缺血缺氧性脑病怎么判断轻重（缺血缺氧性脑病怎么办）

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新生儿缺氧缺血性脑病概述：

新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。患者往往在出生后一周内表现出一系列的脑功能障碍，尤其是头三天。如烦躁或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后好，危重患者死亡率高。幸存者会留下后遗症，比如智力低下，癫痫，脑瘫。围产期缺氧主要发生在宫内，约80-90%发生在分娩前或分娩中，10%发生在分娩后。缺氧性脑病多见于胎儿缺氧、胎盘功能障碍、脐带脱垂、压迫和绕颈；急性分娩、延期分娩、胎位异常等异常分娩；胎儿发育异常，如早产、延迟分娩和宫内发育迟缓，新生儿严重肺部感染也可引起本病。所以要预防这种病，首先怀孕后要定期去医院做产前检查，在医院分娩。

临床表现：

1.意识障碍：表现为中枢神经系统的兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁、易怒、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝和昏迷。

2.肌张力的变化：增高、降低甚至变软，轻度患者肌张力正常。

3.原始反射异常：莫罗反射、活动过度、握持反射减弱或消失、吸吮反射减弱或消失。

4.病情严重时可能出现抽搐。新生儿惊厥多表现为面部和四肢不规则、不固定的节律性抽搐，如反复眨眼、斜视、震颤、凝视等；做阵发性活动，如吮吸、咀嚼、咂嘴等。并做周期性的活动，如在你的上肢或下肢上划船或蹬自行车，以及阵发性呼吸暂停等。

5.严重者有中枢性呼吸衰竭、瞳孔变化、间歇性肌肉紧张等脑损伤。

6.有的患者前囟饱满紧张。

7.吸入性肺炎是最常见的并发症。

诊断依据：

1.有明确的围产期缺氧史，尤其是重度围产期窒息儿。

2.神经系统异常症状出现在出生后1周内，尤其是前3天。病情严重时，前囟饱满，惊厥，中枢性呼吸衰竭等。

3、常伴有吸入性肺炎，严重者还可有颅内出血。

4.颅脑CT和b超对诊断、分级、预后估计和鉴别诊断有一定意义。

治疗原则：

1.加强围产期保健，防止窒息，及时康复。

2.消除低氧血症，给氧鼻导管或头罩，鼻塞CPAP或人工通气。

3.减少组织缺氧和缺血引起的多器官损伤。要特别注意脑、心、肺、肾功能的维护。

4.感染的预防和治疗。

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