感染hpv后一定会得宫颈癌吗（感染HPV一定会患宫颈癌么）

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人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是一种广泛存在于自然界的DNA病毒。人类人乳头瘤病毒感染率偏高。据国外报道，自然人群中人乳头瘤病毒感染率从不到1%到高达50%不等，超过20%-80%的性活跃人群有人乳头瘤病毒感染。到目前为止，已鉴定出150多种人乳头瘤病毒亚型，其中大部分属于低危型，只能引起皮肤黏膜的良性病变，而高危型人乳头瘤病毒和少数中间型人乳头瘤病毒可引起恶性病变。至少有27种人乳头瘤病毒亚型具有致癌潜力，可导致各种恶性肿瘤。临床上最主要的亚型是HPV6、11、16、18、31、33、35、38，是引起尖锐湿疣和肛门外宫颈病变(包括宫颈癌)的主要人乳头瘤病毒亚型。目前已明确90%的宫颈癌由人乳头瘤病毒持续感染引起，其中HPV16感染率为40-60%，HPV18感染率为10-20%，说明HPV16是最常见的人乳头瘤病毒亚型致癌物。一些调查还发现，导致宫颈癌的人乳头瘤病毒亚型在世界不同地区是不同的，大多数地区是HPV16和18，亚洲是HPV58。在中国的宫颈癌病例中，人乳头瘤病毒感染主要是HPV16和58。结果表明，HPV16与宫颈鳞状细胞癌的关系最为密切，而HPV18最有可能引起宫颈腺癌。虽然人乳头瘤病毒感染，尤其是高危人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌的重要致病因素，但不是导致癌变的充分条件。大多数妇女在感染人乳头瘤病毒病毒后可以自行痊愈，只有5-10%的人出现持续感染，只有2-3%的人乳头瘤病毒病毒感染最终发展为宫颈癌。宫颈癌的发生是多种因素共同作用的结果，正是这些危险因素和人乳头瘤病毒的协同作用导致了宫颈病变的不断进展。这些危险因素包括：不恰当的性行为、性传播疾病、病毒感染、宫颈糜烂、包皮垢、吸烟等。一般来说，可分为三类：行为相关因素，如过早的性生活、性功能障碍、口服避孕药、不良的性卫生习惯、过度怀孕和生育、吸烟、地下社会经济地位、营养不良和配偶的性困惑等。人乳头瘤病毒感染率还取决于人口的年龄和性习惯。性活跃的年轻女性人乳头瘤病毒感染率最高，高峰年龄为18-20岁。因此，越早发生性行为，感染人乳头瘤病毒病毒的几率就越大。生物因素，如细菌、病毒、衣原体等微生物感染；遗传易感性。近年来发现宫颈癌在人群中具有家族聚集性，提示发病与遗传易感性有关。宫颈癌的发生发展是一个从量变到质变、渐变到突变的持续发展过程。这些前兆可存在多年，一般为10年左右，而高危人乳头瘤病毒感染一般持续8-24个月，宫颈癌平均10年左右即可发生。宫颈癌有一系列的前驱病变，病理学上称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，通常根据其严重程度分为三级：轻度宫颈上皮内瘤变(CIN级)、中度宫颈上皮内瘤变(CIN级)和高度宫颈上皮内瘤变(CIN级)。CIN III被认为是癌前病变，即它可能发展成宫颈浸润癌。如果能在癌前阶段确诊，可以进一步治疗或监测。因此，通过普查或定期妇科检查，可以早期发现宫颈的异常变化，从而早期诊断和治疗，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。临床上，当患者被诊断为非典型鳞状细胞、ASCUS、低度宫颈上皮内病变即CIN I和高度宫颈上皮内病变即CINII和CINIII时，人乳头瘤病毒检测对进一步治疗具有指导意义。TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段，近年来人乳头瘤病毒筛查已成为辅助宫颈癌筛查的重要方法。绝大多数人乳头瘤病毒病毒感染可以在几个月到两年内被清除。一项为期5年的跟踪研究发现，人乳头瘤病毒感染的自然清除率达到92%，因此人乳头瘤病毒阳性患者无需过于担心，也无需频繁复查人乳头瘤病毒。一般需要8-12个月。同时，人乳头瘤病毒探测可以

综上所述，高危人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。如果能在癌前病变期间加强宫颈癌知识的普及，定期进行妇女体检和TCT普查，必要时配合高危人乳头瘤病毒检测，就能达到预防和早期发现宫颈癌的目的。

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