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髋关节置换术康复训练方法(全髋关节置换术后康复训练)
发布时间:2022-07-11 04:50:28左泽庆来源:
大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。髋关节置换术康复训练方法,全髋关节置换术后康复训练很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
康复原理:这个阶段是手术后的早期。手术部位有明显炎症反应,关节囊、肌肉、肌腱组织尚未愈合。康复重在减轻局部炎症反应,消肿止痛,促进血液循环,预防感染和下肢深静脉血栓形成。
康复目标:减轻术后疼痛和肿胀,术后2周髋关节周围无明显肿胀。早期进行肌力和活动度训练,避免关节粘连和肌肉萎缩。静态训练是主要方法。术后两周髋关节正常伸直,屈曲可达90。
(1)术后患肢置于外展中立位,两腿间垫枕头,大腿外侧垫枕头,防止外旋。
(2)麻醉解除后,可以开始主动屈伸脚趾和脚踝,进行脚踝泵训练:5分钟/组,1组/小时,促进血液和淋巴回流,消肿,预防深静脉血栓形成。
(3)肌力训练:术后第1天开始股四头肌、N-腘绳肌、臀部肌肉等长收缩训练:每天300次以上。在不增加疼痛的情况下,尽可能多做。术后一周开始双桥锻炼。仰卧,双脚分开,屈膝抬高臀部。每次10秒,每天10次。酌情逐渐进行股四头肌和腘绳肌N的橡皮筋阻力练习。肌力训练应无痛进行,并根据患者情况酌情增加运动频率和强度。
(4)关节活动度的锻炼:术后第1天开始患肢被动关节活动度的锻炼。机器训练,每天2次,每次30分钟。无痛或微痛下活动角度逐渐增大,屈曲小于90。训练后冰敷20-30分钟。术后第三天开始主动屈膝屈髋,练习髋外展,避免内收内旋。
(5)负重与体位转移:患者翻身至健侧,两腿间垫枕头。术后第三天,床上训练卧位向坐位的转换。术后一周,拄拐站立,练习拄拐或助行器行走。骨水泥型可承受100%重量,非预骨水泥型可承受20%重量,6周后逐渐增加至100%重量。指混合型无骨水泥型患者。
(6)气压循环泵治疗患肢:促进血液循环,消肿,防止深静脉血栓形成。
2.术后康复的第二阶段(术后2-4周)
康复原理:此阶段皮肤已愈合,术后3周关节囊、肌肉、肌腱已基本愈合。康复的重点是增加臀部肌肉的力量,关节的稳定性和关节的灵活性。
康复目标:术后4周,髋周肌力达到IV-V级,主动伸髋正常,屈髋90,被动屈髋110。非骨水泥假体患者具有正常的负重站立和步态(拐杖)。
(1)肌肉力量锻炼
加强直腿抬高的肌肉力量训练。伸膝后,直举至患肢卧床或30处,保持10秒,每组10-20次,每日2组。继续加强股四头肌、N-腘绳肌、臀肌的肌力训练。
(2)主动关节屈伸训练
缓慢有力,最大限度主动弯曲膝盖和臀部,保持10秒后慢慢伸直。10-20次/组,2组/天。逐渐增加角度。主动髋关节伸展训练:单桥练习。健肢伸直抬腿,患肢屈膝抬臀,每组10-20次,每日2组。术后4周,主动伸髋正常,屈髋90,被动屈髋110。膝关节正常屈伸。开始自行车训练,负荷逐渐增加,座位高度逐渐降低。每次10-30分钟,每天两次。
(3)平衡和步态训练
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康复原则:此期为术后中晚期,康复重点是进一步加强髋关节周围的肌力和关节稳定性,尽可能恢复关节功能,生活自理,逐渐恢复运动。
康复目标:术后六周,髋周肌力达到V级,主动髋屈伸正常。8周后步态正常,12周后日常生活能力正常,能适当运动。
(1)继续股四头肌、腘绳肌和臀肌的肌力抗阻练习。使用髋关节等长抗阻训练器锻炼髋关节周围的抗阻力量,根据患肢的情况,抗阻逐渐增加。阻力自行车训练,角度训练;随着力量的增加逐渐增加下蹲的角度,2分钟/次,间隔10秒,5-10次/组,2-3组/天。步幅训练,包括向前向后和侧向步幅训练。每组20次,组间休息1分钟,连续训练4-6组,每天2次。肌力良好后,在患侧单腿下蹲。缓慢,努力,有控制。20-30次/组,组间间隔1分钟,2-4次/组,2次/天。
(2)继续髋关节主动屈伸训练,逐渐增加角度。8周后,主动髋关节活动度基本正常。
(3)继续进行平衡和步态训练:无骨水泥患者术后6周开始进行站立平衡训练。可以使用电脑平衡仪进行训练,训练难度由易到难。步态训练:无束缚患者逐渐放弃拐杖进行训练。
(4)术后12周,日常生活完全自理,髋关节周围关节活动度和肌力基本正常,体育活动逐渐恢复。患者可根据自身情况,进行步行、游泳、骑自行车、高尔夫等运动。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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