淋病有什么临床表现（淋病有哪些典型症状）

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淋病是一种经典的性传播疾病，由淋球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染引起。主要表现为泌尿生殖道粘膜的化脓性炎症。最常见的表现是男性尿道炎，女性宫颈炎。局部并发症主要有男性的附睾炎和前列腺炎，女性的子宫内膜炎和盆腔炎。咽、直肠和结膜也可能是主要感染部位。淋球菌播散性感染(DGI)可由淋球菌经血液传播引起，但在临床上很少见。1.流行病学史：不安全性行为、多个性伙伴或多个性伙伴、与淋病患者密切接触、儿童性虐待、新生儿母亲淋病。2.临床表现：(1)无并发症淋病：(1)男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎是男性最常见的表现，约10%的感染者无症状。潜伏期为2-10d，一般为3-5d。患者常有尿痛、尿道痒或尿急尿频。起初患者的尿道分泌物是粘液性的，量少，几天后出现大量脓性或脓性分泌物。尿液潮红和交叉处水肿。严重者可发生包皮龟头炎，表现为龟头和包皮内板肿胀，渗出或糜烂，包皮水肿，包皮嵌顿。腹股沟淋巴结肿大疼痛。偶尔可见尿瘘和窦道。少数患者可出现后尿道炎、尿频、会阴肿大、夜间阴茎勃起疼痛。有明显症状和体征的患者，即使不治疗，通常10-14天症状会逐渐减轻，一个月后症状基本消失，但仍未痊愈。它们可以继续扩散到后尿道或上生殖道，甚至出现并发症。女性淋病无并发症：约50%的女性感染者无明显症状。通常很难确定潜伏期，因为疾病是隐蔽的。a .宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，宫颈充血、发红，宫颈处有粘液脓性分泌物，可引起外阴瘙痒、烧灼感；b .尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿、尿道口充血、压痛并有少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物；c .前庭腺炎：通常单侧，大阴唇局限性肿胀，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触摸时有波动感，局部疼痛明显，并伴有全身症状和发热；d .肛周炎症：肛周潮红，轻度水肿，表面有脓性渗出物伴瘙痒；儿童淋病：a .尿道炎、包皮龟头炎常发生于男性儿童，排尿疼痛，有尿道分泌物。可见包皮红肿，龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物；b .幼女表现为外阴阴道炎，尿痛、尿频、尿急、阴道分泌物带脓。可见外阴、阴道、尿道红肿，阴道、尿道有脓性分泌物。(2)淋病伴并发症3360 男性淋病伴并发症：a .附睾炎：常为单侧，附睾肿大，疼痛明显，同侧腹股沟及下腹部反射性酸痛。可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤肿胀、红肿热痛，触诊附睾肿大触痛，尿道口可见脓性分泌物；b .精囊炎：急性期发热、尿频、尿急、疼痛、终末血尿、血精、下腹痛。直肠检查可触及肿胀的精囊，伴有严重压痛；c .前列腺炎：急性期有畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛或排尿困难、终末血尿或尿道脓性分泌物、会阴部或耻骨上区不适、直肠胀满、排便困难。直肠检查显示前列腺增大并伴有压痛。严重者可并发急性尿潴留、前列腺脓肿等。d .系带旁腺(泰森腺)或尿道旁腺炎、脓肿：少见(1%)，系带一侧或两侧疼痛肿胀，脓液经腺管排出；e .尿道球腺(考伯腺)炎症及脓肿：少见，会阴部跳痛、排便痛、急性尿潴留、直肠指检及压痛性包块；尿道周围蜂窝织炎和脓肿：罕见。脓肿。

尿路梗塞(排尿无力、困难、淋漓不尽)、尿频、尿潴留等。女性并发症：淋病：淋菌性宫颈炎上行感染可导致淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿、肝周炎症等。细菌性盆腔炎可导致不孕、宫外孕、慢性盆腔疼痛等不良后果。a .盆腔炎：临床表现无特异性，但可有全身症状，如寒战、发热(38)、食欲不振、恶心呕吐。下腹疼痛，阴道不规则出血，白带异常。腹盆腔检查可有下腹部压痛、宫颈举痛、阑尾压痛或触及包块、宫颈口脓性分泌物；b .肝炎周：表现为上腹部突然疼痛，并伴有深呼吸和咳嗽加重，同时伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。触诊时右上腹有明显压痛，X线胸片发现右侧有少量胸腔积液。(3)其他部位淋病：眼结膜炎：常为急性化脓性结膜炎，感染后2-21d出现症状。新生儿淋球菌性结膜炎常为双侧，成人可为单侧或双侧。结膜充血、水肿和脓性分泌物；巩膜有片状充血红斑；角膜混浊有雾，严重者可出现角膜溃疡或穿孔；咽炎：见于口交者。90%以上的感染者无明显症状，少数患者有咽干、咽部不适、灼痛或疼痛。可见咽粘膜充血，咽后壁有粘液或脓性分泌物；直肠炎：主要见于有肛交者，女性可因阴道分泌物污染所致。通常，没有明显的症状。轻者可有肛门瘙痒和灼热感，肛口有粘液或粘液脓性分泌物，或少量直肠出血。严重者有明显的直肠炎症状，包括直肠疼痛、急性腹泻、便血等。我们可以看到肛管和直肠黏膜充血、水肿、糜烂。(4)播散性淋病：临床少见。成人播散性淋病：患者常出现发热、寒战和全身不适。最常见的是关节炎-皮炎综合征，四肢出现出血性或脓疱性皮疹，手指、手腕、脚踝的小关节常受累，出现关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎。少数患者可有淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。新生儿播散性淋病：少见，淋球菌败血症、关节炎、脑膜炎等。3.实验室检查：镜检：对男性尿道分泌物涂片进行革兰氏染色，显微镜下多形核细胞革兰氏阴性双球菌阳性。适用于男性无并发症淋病的诊断

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