不孕不育有哪些措施（不孕不育知识普及）

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造成女性不孕的因素有很多，主要有以下几个方面：

1.输卵管阻塞或梗阻：是女性不孕最常见的原因之一，占1/3以上。发病的主要原因是炎症，部分宫外孕手术和输卵管结扎术可造成不可逆的输卵管梗阻。

2.排卵障碍：女性不孕的另一个主要原因。正常排卵需要功能良好的下丘脑-垂体-卵巢轴。任何影响这些部位的功能和器质性变化的原因都可以影响排卵。如精神紧张、全身性疾病如甲亢、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢衰竭等。

3.子宫内膜异位症：盆腔子宫内膜异位症的发病率逐年上升，患者常合并不孕。

4.子宫因素：子宫发育异常、发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜增生等。会影响胚胎的植入和发育，导致不育。

5.宫颈因素：宫颈发育不良、宫颈炎(炎症介质可吞噬或伤害精子)、宫颈粘液功能异常(影响精子通过)、宫颈免疫功能异常(抗精子抗体)等。).

6.阴道发育异常或异常：相对少见。

要详细了解女性不孕患者的病史，做系统检查，明确病因。还需要进行与不孕不育相关的特殊检查。

1.内分泌功能的测定：测定月经周期不同时间的血清雌孕激素水平，了解卵巢功能；测量基础代谢率，了解甲状腺功能；进行肾上腺功能试验和血清催乳素测定。

2.了解有无排卵及预测排卵期：有无排卵可通过基础体温测量、宫颈粘液检查或激素测量来判断。持续b超监测是判断是否有排卵和预测排卵期的一种较为准确的方法。

3.输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管是否通畅，以及子宫和输卵管发育是否正常，有无畸形等。

4.宫腔镜：了解宫腔情况，可以发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等。还可以通过活检了解子宫内膜的功能状态。

5.免疫学检查：要知道是否有抗精子抗体，除了抗精子抗体测定，还可以通过性交后试验和体外精子穿透试验间接知道。

6.染色体检查：排除染色体疾病和遗传性疾病。

7.腹腔镜：可直接观察子宫、输卵管、卵巢是否有病变或粘连；可以配合输卵管水疗，看输卵管是否通畅；此外，电凝可破坏散在的子宫内膜异位症病灶，分离盆腔内的粘连。如有必要，可在病变处进行活检。约20%的患者可以通过腹腔镜检查发现术前未确诊的疾病。

男性不育根据临床表现可分为绝对不育和相对不育。前者是指完全没有生育能力，比如一些无精子症患者。但随着辅助生殖技术的发展，一些绝对不孕也能生出后代，变得相对不孕。相对不育是指具有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需的临界值，如少精子症、精子活力低下等。严格来说，只要排出的精液中含有活动精子，就有生育能力。

男性不育的评估和治疗

1.详细询问病史，特别注意是否患有影响生育的疾病。

2.体检和实验室检查：

1.按照世界卫生组织的要求进行精液分析；

2.内分泌性腺功能的测量；

3、b超检查：排除附睾囊肿、输精管缺如等。同时可以排出睾丸发育不良；

4.精子功能的测定；

5.染色体筛查：排除遗传因素，尤其是使用丈夫精子进行辅助授精的患者。

综合病史和检查结果，分析不孕的原因。查明不孕原因后，首先要对症治疗，控制生殖道炎症，清除生殖道器质性疾病，尽可能纠正生殖道畸形，调整内分泌水平，合理适时地采用辅助生殖技术，俗称“试管婴儿”，让患者通过体外受精技术及其衍生技术重新获得为人父母的权利。

1.无排卵性不孕症：诱导和监测排卵。

诱导排卵是辅助生殖技术中最简单、最常用的方法，适用于男方基本正常，但女方排卵困难或不规则的夫妇。通过使用促排卵药物诱导无排卵女性恢复排卵，就可以达到怀孕的目的。常用的促排卵药物包括克罗米芬、人绝经后促性腺激素、卵泡刺激素和人绒毛膜促性腺激素。

2.输卵管

　　对无法进行腹腔镜和/或宫腔镜手术或手术无效的患者建议采用体外受精技术。简述体外受精技术的过程就是，分别收集男方的精子和女方的卵子，在体外环境中共同培养使其结合（受精）并发育成胚胎，再将胚胎移送入女方子宫腔内，使其着床并继续发育的过程。试管婴儿一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后若有剩余的优质胚胎可以冷冻储存。如果此次周期治疗失败，可以择期解冻这些胚胎并进行移植。

　　此外，女方由于各种原因无法产生卵子（如遗传因素或卵巢早衰），可借用他人卵子，与丈夫精子在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内，即“赠卵试管婴儿”。赠卵者应年轻，生育过孩子。目前国家卫生部规定，赠卵只能来自试管婴儿周期中剩余的卵子。

　　3、 男性不育：人工授精或单精子卵胞浆内注射

　　人工授精的方法是在女方排卵期内将液化的精液通过导管注入女性生殖道内，如宫腔。适用于男方轻度精液异常的患者，要求女方输卵管至少有一侧通畅并有排卵。

　　对于男方严重少弱精子症以及梗阻性无精子症的患者，在排除了染色体缺陷后可考虑采用ICSI技术。对不同来源精子，如严重少精症或梗阻性无精子症抽取睾丸或附睾精子作ICSI技术都可达到70％左右成功受精。选择一个优秀的生殖医学中心进行治疗，是妊娠的有利因素。

　　目前中心主可实施多种辅助生育技术，如体外受精――胚胎移植（俗称试管婴儿）等，针对各种因素引起的不孕症进行诊治。特别在国内率先开展的无痛取卵技术有效缓解了患者的疼痛和紧张情绪，个体化方案及序贯培养，获得了极可观的妊娠率，深受实施助孕术病人的欢迎；同时实施多胎妊娠早期选择性减胎术，杜绝了三胎以上的多胎出生和并发症，使母子更为平安。临床上将诊断性宫腹腔镜广泛实施于体外受精－胚胎移植周期的诊断，推行B超监测下胚胎移植，并积极开展子宫内膜微创术，提高了种植窗活性因子的表达，促进胚胎的植入，从而使妊娠率得到明显提高。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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