甲亢三年也治不好怎么办（甲亢治疗误区）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。甲亢三年也治不好怎么办，甲亢治疗误区很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

张阿姨性格开朗，待人热情，说话也快。邻居每天里里外外总能看到她忙碌的身影。可是最近一个多月，张阿姨好像变了一个人，表情呆滞，话不多，整天无精打采，食不下咽，茶不下咽，瘦了20多斤。家人怀疑老人得了消化道肿瘤，带她去医院看病。经过全面检查，最终确诊为甲亢。全家人百思不得其解：甲亢患者非常爱吃东西，怕热，出汗，脾气暴躁，眼球突出，脖子粗。所有这些症状在老年人身上都没有。这是怎么回事？

专家点评：甲亢的典型症状通常表现为暴饮暴食、消瘦、腹泻、怕热、多汗、心慌、易怒、眼球突出、甲状腺肿大等。然而，有许多甲亢患者的症状不够典型，尤其是老年甲亢患者。例如，一些老年甲亢患者有突出的心血管症状，如心悸、早搏、房颤、心功能不全等。无明显突眼和甲状腺肿大，常被误诊为冠心病；有些老年甲亢患者甚至出现与甲亢典型症状完全相反的症状，如厌食、冷漠、抑郁、沉默寡言、嗜睡、进行性消瘦等，常被误诊为消化道肿瘤。此外，还有少数男性甲亢患者表现为周期性肌无力、下肢症状严重、低钾血症。因此，我们必须对甲亢症状的多样性有足够的认识，以减少和避免误诊和漏诊。

2.甲亢的诊断完全依赖于指甲检查结果。

小李是一名女大学生。半个月前感冒了，从那以后就一直感觉“嗓子疼”。总是心慌，出汗，持续低烧。在某医院做了甲状腺功能检测，T3、T4都很高，诊断为甲亢，给了抗甲状腺药物。不久，患者出现畏寒、全身乏力、心动过缓等甲状腺功能减退症状。经医院进一步检查(摄碘率131，甲状腺细针吸取细胞学等。)，最后确诊为“亚急性甲状腺炎”。随即停用抗甲状腺药物，并给予小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药对症治疗。病人恢复得很快。

专家点评：很多非专业医生只是依靠检查结果来诊断甲亢。只要化验单上T3(或FT3)、T4(或FT4)升高，就能轻易诊断甲亢，这显然是错误的。因为甲状腺激素升高的原因很多(T3、T4)，除了甲状腺激素合成和分泌最常见的原因是Graves病(又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”)外，还有一些其他疾病也可引起甲状腺功能的升高，如“亚急性甲状腺炎”患者，其甲状腺组织受到炎症破坏，导致甲状腺激素的一过性释放增加；例如，在甲状腺功能减退替代治疗中，过量补充外源性甲状腺激素也会导致T3和T4的增加。因此，仅依据甲状腺功能检查结果诊断甲亢(即格雷夫斯病)是不够的，还应结合临床症状、131碘吸收率、甲状腺b超、放射性核素扫描等检查。

3.甲状腺机能亢进治疗方法选择不当

小美，大四学生，临近毕业。她被各方面的压力压得喘不过气来，经常失眠。今年春节后，同宿舍的室友发现她脾气变了，本来很安静，对人总是焦虑不安。虽然她戴着眼镜，但可以清楚地看到眼球突出。去医院检查，结果是甲亢。建议小美医生服用抗甲状腺药物至少1.5~2年。小美毕业在即，一心想要好起来，找个好工作。于是去了另一家医院，做了碘131治疗。2~3个月后，我的指甲工作完全正常。但是，我的眼球突出明显加重，眼睑无法完全闭合，甚至无法与眼睛相比

专家点评：甲亢的治疗方法有三种：药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。每种方法都有其特定的适应症。能否选择正确的治疗方法对患者的预后至关重要。选择哪种方法，不仅要看方法是否简单快捷，还要看方法是否适合患者的具体病情。对于病情较轻、甲状腺肿大较轻的甲亢患者(尤其是20岁以下的年轻患者)，一般首选药物治疗；对于重度弥漫性甲状腺肿或甲亢伴甲状腺癌(或结节)已产生压迫症状的患者，首选手术治疗；虽然国内外放射性碘治疗的适应症比以前放宽了，但并不是每个甲亢患者都适合这种治疗。所有碘过敏、突眼明显、妊娠或哺乳期的甲亢患者均不适合此疗法。这种方法不仅日后出现永久性甲减的风险较大，还会加重眼球突出。

4.抗甲状腺药物的剂量保持不变。

今年春节后不久，孙女士出现不明原因的心慌、消瘦、乏力、失眠、烦躁，月经稀少、不规律。起初，她以为是“更年期综合征”。经过医院检查，最终确诊为“甲亢”。医生开了坦巴唑，30mg，一天一次，叫她半个月后再来。孙女士服药后症状明显好转，再加上工作繁忙。她忘记医生的告诫很久了，剂量一直没有调整。最近一个月，孙女士感觉身体虚弱，怕冷，心跳缓慢，声音嘶哑，到医院就诊，竟然是“药物性甲减”引起的。

专家点评：甲亢的药物治疗通常分为三个不同的阶段：控制期、减量期和维持期。根据不同阶段，抗甲状腺药物的剂量和时间是不同的。“控制期”需要大剂量的药物，旨在短时间内使患者过高的甲状腺激素水平降至正常，约需4~6周；患者的甲状腺激素水平下降到正常水平后，就会进入“减量阶段”。此时应逐渐减少抗甲状腺药物的用量，防止矫枉过正和“药物性甲减”。一般两周会减一次，每次减1~2片。这个过程大约需要2~3个月；当抗甲状腺药物减少到每天1~2片左右(他巴唑5~10mg/天或丙基硫氧嘧啶50~100mg/天)而甲状腺功能仍正常时，此时不应停药，而应继续长期维持低剂量。“维持阶段”大约需要1.5~2年甚至更长时间。然而，一些患者，包括一些非专家，并不知道这一点，但总是遵循最初的控制阶段。

　　5、对不同抗甲状腺药物的药理特性认识不足，用法不当

　　大约一个月前，孙小姐因心慌、出汗、大便次数增多，经医院检查确诊为甲亢。医生出具的治疗方案是：丙基硫氧嘧啶10mg，每日三次。治疗半个多月以后，自觉症状明显好转。不久前，在一次聚会上，与孙小姐同桌的一位女士恰巧也患有甲亢，交谈中得知，这位女士吃的是他巴唑，每天只服一次药，病情同样控制得不错。闻听此言之后，孙小姐就擅自把丙基硫氧嘧啶由先前一天三次服药改为早晨一次顿服，一个多星期以后，孙小姐的病情又出现了反复，而这都是由于服药不当惹的祸。

　　专家点评：他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲亢的两种基本药物，但两者的药代动力学特点有所不同，他巴唑的半衰期为4~6小时，作用可维持24小时，故可将一日药量于一次口服，其疗效与每日三次口服相当;而丙基硫氧嘧啶半衰期仅2小时，因此一定要每日三次服药，否则起不到应有的疗效。

　　需要提醒的是：抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)只可抑制甲状腺激素的合成，但对已经合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻滞甲状腺激素的释放，故服药后不能很快起效，需待1~2周后，甲状腺滤泡内贮存的激素消耗至一定程度才能临床见效，因此，切不可只服用2~3天后症状改善不明显就轻率地认为药效不好，随意更换药物或治疗方法。

　　6、疗程不足，随意停药

　　半年多以前，李先生因能吃、消瘦、脖子粗，查出患有甲亢。经过一段时间的药物治疗，自觉症状完全消失，甲功化验恢复正常。2个月前开始，医生建议他改用维持量，每天服用一片(50mg)他巴唑，自己感觉一切良好，他干脆就把药物全停了。近日，李先生又出现心慌、腹泻，到医院一查，结果是“甲亢复发”。

　　专家点评：有些甲亢病人经过服药治疗后症状消失，或是化验甲状腺激素水平正常就擅自停药，这样做非常不妥，极易复发。一般而言，甲亢病人药物治疗的疗程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。切不可过早停药，也不能用用停停，否则极易导致甲亢复发。一般认为，只有同时满足下列几个条件方可停药：

　　①甲亢症状完全消失，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善;

　　②甲功(FT3、FT4、TSH)恢复正常，甲状腺刺激性抗体(TSAb)转为阴性;

　　③药物维持剂量小(PTU25mg/天或MM2.5mg/天);

　　④总的疗程达到两年以上。

　　7、对药物不良反应重视不够，忽视定期复查

　　半月前，李女士在医院查出甲亢，并开始服用抗甲状腺药物治疗。医生再三叮嘱她在治疗的开始阶段，每周至少要复查一次血常规和肝功。但李女士并没按照医生的话去做。近两天，李女士出现咽痛、寒战、高热，去医院化验，白细胞仅1600/mm3，中性粒细胞小于800/mm3，原来是“粒细胞缺乏导致继发感染”。立即停用抗甲状腺药物，同时给予抗感染及促白细胞生长药物治疗，病人方转危为安。

　　专家点评：任何药物都有一定的副作用，抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹，因此，定期去医院复查应当是所有甲亢病人的必修课，其中，血常规、肝功以及甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)三项最基本、最重要的检查项目。通过上述检查，不仅可以了解甲亢病情的控制情况，指导调整用药，防止产生“药物性甲减”，还有助于及时发现药源性白细胞减少(尤其是粒细胞减少)及肝损害，确保用药安全。

　　8、不分病因，盲目补碘

　　老李是一位正在治疗期间的甲亢患者。今年春节回老家省亲，乡亲们交谈中得知，当地也有不少老百姓得了“粗脖子病”，通过多吃含碘盐及海产品(海带等)，病情明显好转。老李听说后如获至宝，回家后顿顿吃海带、紫菜，不料病情却比以前明显加重了，老李纳闷了，同样是“粗脖子病”，为何我吃了富含碘的食物效果却不好呢?

　　专家点评：Graves病(又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”)和缺碘性甲状腺肿(又称“地方性甲状腺肿”)都可导致甲状腺肿大，而两者的病因却完全不同。前者与遗传及自身免疫有关，后者则是由于碘摄取不足导致甲状腺组织代偿性增生所致。碘是合成甲状腺激素的重要原料，为了减少甲状腺激素的合成，甲亢病人应当低碘饮食，炒菜需用无碘盐，紫菜、海带、海鲜等富含碘的海产品亦应尽量少吃或不吃，否则甲亢恢复慢且易复发。

　　9、不注意身心调养及休息

　　而立之年的刘先生有3年多的甲亢病史，虽然经过正规的药物治疗，但其间病情总是反反复复。原来，刘先生在某局级机关担任秘书，为了赶写稿件经常熬夜加班加点，精神长期处于高度紧张状态，由此导致病情反反复复。

　　专家点评：甲亢使机体处于高代谢状态甲，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免过度劳累。此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。因此，甲亢病人一定要注意身心调养，保持情绪稳定，尤其是在疾病初期阶段，最好能卧床休息或住院治疗。

　　10、孕妇甲亢，治疗有讲究

　　李丽和王刚结婚快两年了，一直没要孩子，因为，李丽婚后不久就查出甲亢，此后一直服药治疗，病情控制良好，目前用小剂量维持维持。前不久，李丽每月如期而至的月经迟迟不来，到医院一检查，原来李丽“有喜了”。这孩子究竟能不能要?如果能要，怀孕期间需要注意哪些问题?小两口一时犯了难。

　　专家点评：怀孕一般不会导致甲亢病情恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕，一般认为不会增加孕期并发症，母亲和新生儿预后良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，则不宜怀孕。否则，容易引起流产、早产，另外，甲亢孕妇代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫。在用药方面，甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大，通过胎盘的速度缓慢，进入胎儿血的量较少，不会影响胎儿。此外，在妊娠期间，需密切监测甲状腺功能，及时调整丙基硫氧嘧啶剂量，使甲状腺功能维持在正常值上限的1/3水平，切不可用药过量，导致甲减，影响胎儿大脑发育。

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