体外冲击波碎石禁忌症有哪些（体外冲击波碎石需要注意什么）

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体外冲击波碎石术

尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。可引起严重的绞痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、高热甚至无尿。给病人带来巨大的痛苦。严重者甚至出现尿毒症。体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石的首选方法。

指示

肾、输尿管、膀胱、尿道结石2.5cm0.6cm且不能自行排出者，除严重并发症外，均适合碎石。

禁忌症

出血性疾病和结石远端尿路梗阻患者绝对禁忌碎石。很多患者在泌尿系统检查后，可以在专业医生的指导下进行体外冲击波碎石。

1、孕妇一般不宜碎石，为避免冲击波和射线对胎儿的不良影响，可以选择分娩后碎石。

2、糖尿病患者，该病不适合碎石，以免碎石后爆发感染。

3、感染患者，碎石可能加重感染，引起菌血症、毒血症、中毒性休克等感染。

4.如果有进一步的治疗措施，重要器官功能障碍的患者应谨慎选择碎石治疗。

5.肥胖患者可能因为定位困难而无法碎石。

6.肠绞痛急诊患者不易盲目碎石，稳定治疗后碎石效果可提高。

砾石前的准备

1.常规检查：血常规、尿常规、出血凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等。

2.泌尿系统：这是碎石必不可少的准备。必须要详细。不要急于碎石，以免发生意外。

(1)B超：简单、方便、及时，能迅速做出诊断。由于肠气的影响，输尿管中段结石容易被漏诊。

(2)腹部平片：腹部平片检查能全面了解结石的位置、大小、数目、密度。部分患者由于结石密度低，腹部平片不显影，需要做其他检查。

(3)尿路造影：静脉尿路造影能准确了解泌尿系统的形态和功能，对判断碎石效果有重要意义。逆行尿路造影是一种不发展肾脏而掌握尿路梗阻的方法。

(4)CT检查：能清楚显示泌尿系统形态、轮廓及毗邻关系的方法。强化后可以识别很多疾病。

(5)肾图检查：肾图检查了解肾脏的分泌功能和排泄功能。

3.碎石前的准备工作：碎石前一天最好服用泻药，排除肠气和粪便，不仅有利于结石定位，还能减少肠气对冲击波的能量损失，显著提高碎石效果。

碎石后的注意事项

(1)休息：年龄较大的肾结石患者，碎石后三天内应卧床休息，尽量少下床，侧卧，尽可能减缓碎石颗粒的排出速度，减少石街形成的可能性。

(2)活动：碎石后鼓励患者多活动，以利于结石排出。

(3)饮水和补液：尿液冲洗是帮助排石的最好方法。多喝水可以增加尿量，促进结石排出。

(4)取石体位：不同部位的结石可采用不同的体位辅助取石，肾盂、肾中上盏、输尿管、膀胱、后尿道的结石可从特殊体位取出。下盏结石要头下脚上取，效果会更好。

(5)药物碎石：碎石后，以中西医结合治疗碎石为佳。

(6)碎石术后出现局部不适、发热、绞痛的患者应及时治疗。

(7)碎石后，患者应注意尿液中结石的排出，收集结石碎片，检查结石成分，对防止结石复发有重要意义。

(8)复查时机：碎石后，患者病情稳定。一般两周后来医院复查，会根据患者排石情况进行进一步治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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