卵巢肿瘤怎么判断良性还是恶性（卵巢肿瘤知多少）

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卵巢肿瘤通常根据其病理特征分为四类。

1.上皮性肿瘤所占比例最高，包括常见的浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤等。

2.生殖细胞肿瘤，比例很高，包括常见的畸胎瘤等。

3.性索间质肿瘤；

4.特殊类型的肿瘤，包括间叶性肿瘤和转移性肿瘤。

卵巢肿瘤也可以简单的分为良性、恶性和交界性三类。

大多数良性肿瘤没有症状。他们是在体检时偶然发现的。一般病程长，生长缓慢，往往一侧有卵巢病变。它们大多呈囊状，表面光滑。b超显示液体暗区，边界清晰，肿瘤指数CA125正常。但恶性肿瘤病程短，通常为双侧，发现时有不规则的实性或囊性增大，腹胀，腹部肿块，腹水。b超显示暗区杂乱的光团，边界不清，CA125增高。另外还有交界性肿瘤，表现为潜在的恶性病变，其表现介于良恶性肿瘤之间。

这里介绍几种常见的卵巢肿瘤以及根据肿瘤发生年龄的不同而采取的相应对策。

以及对儿童和青少年最常见的危害——不影响生育能力的生殖细胞肿瘤。

1.畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的一种生殖细胞肿瘤。其中95%以上为良性成熟畸胎瘤，少数为恶性未成熟畸胎瘤。它在卵巢中产生毛发、牙齿和一些油。因为畸胎瘤本身不会自行消失，而且有可能继续生长，也有可能引起卵巢扭转，所以最好尽早切除。未成熟畸胎瘤确诊时的平均年龄为11-14岁，半数发生在月经前。常见腹部肿块和腹痛，如肿瘤破裂后可扩大，预后差。

2.无性细胞瘤：又称生殖细胞癌，是儿童和青少年最常见的中度恶性生殖细胞肿瘤。常见腹部肿大肿块，病程发展相对较快，肿瘤最大直径可达20cm，右侧多于左侧。也可以是混合无性细胞瘤，即含有其他生殖细胞瘤成分，如性腺母细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、成熟畸胎瘤、绒毛膜癌等。

3.内胚层窦瘤：恶性程度极高，又称卵黄囊瘤，内含许多类似卵黄囊空泡的小囊。肿瘤通过淋巴道和腹腔迅速扩散，病程短。常伴有腹痛，确诊多为期，确诊时平均年龄18-19岁。特征之一是血清AFP升高。

良性生殖细胞肿瘤的治疗主要是手术。由于患者多为小女孩或年轻女性，为保留其生殖功能，一般采用卵巢肿瘤切除或患侧阑尾切除术。当然，手术后卵巢功能可能会受到一定程度的影响。对于已经生育的女性，可以直接切除整个子宫和双附件。恶性生殖细胞肿瘤的治疗通常是手术化疗。为了保留生殖功能，手术通常只切除患侧阑尾，术后再进行3-6个疗程的化疗。你仍然可以得到

1.功能性囊肿：这是育龄妇女最常见的卵巢囊肿。在有排卵周期的女性中，当卵泡或黄体中积聚了异常量的卵泡液时，就会形成卵泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时很大，但一般三个月内自行消失，不管用药与否。一般在月经中后期，卵泡发育或排卵较为常见，所以在体检中发现卵巢囊性结构时，可在月经第5天复查进行鉴别，大部分功能性囊肿会消失。

2.浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤：经过三个月的观察，仍然存在的囊肿可能属于卵巢上皮性肿瘤，而非功能性囊肿。这是因为排卵后卵巢中嵌有具有分泌功能的浆液细胞和粘液细胞，不断分泌液体形成囊肿。这种囊肿不会消失，需要手术切除。根据患者的年龄，可选择卵巢囊肿剔除术或阑尾切除术。

3.巧克力囊肿：即卵巢子宫内膜样肿瘤。子宫内膜异位症在卵巢内生长，在卵巢内形成大量粘稠的棕色巧克力样液体。因为肿瘤会随着时间变大，逐渐侵蚀正常组织，对卵巢组织造成不可逆的损害。持续性巧克力囊肿也会影响排卵，严重影响生育能力。评估其严重程度后，一般需要手术。

需要指出的是，除非是可以自行消退的功能性囊肿，否则在手术切除和病理诊断之前，无法排除确实存在的卵巢肿瘤恶变的可能性。考虑到卵巢恶性肿瘤的不良后果和腹腔镜微创技术的进步，我们认为任何实体性卵巢肿瘤都需要手术探查。

卵巢恶性肿瘤是绝经后妇女的第一杀手。

卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)在女性生殖系统癌症发病率中占据第三位，仅次于宫颈癌和子宫体癌。但近年来，由于宫颈癌和子宫体癌的防治，这两种肿瘤的死亡率大大降低。但卵巢癌由于位置隐蔽，早期症状不明显，仍难以及时发现。目前卵巢癌是死亡率最高的疾病，也是绝经后女性生殖系统的第一杀手。

在卵巢恶性肿瘤中，无论是国内还是国外的资料，上皮癌都是最常见的。常见的卵巢恶性肿瘤包括浆膜。

　　手术是治疗卵巢肿瘤最重要的方法。

除非是少数的早期年轻病人，在满足一定条件下，可以做保留生育功能的患侧附件切除术。大多数的卵巢癌手术需要切除全子宫、双侧附件，再行盆腔淋巴结清扫及病灶切除手术。术后大多需要辅助8-12疗程的化疗。之后终身定期随访。一旦肿瘤发展到晚期，手术并不能完全切除病灶，5年的生存率仍仅有1/3。

　　常见的卵巢肿瘤相关的问题

1、卵巢肿瘤怎样早发现：正如之前提到，卵巢肿瘤难以通过症状早期发现，所以定期体检显得格外重要。建议有条件的女性，特别是中老年妇女，每年都要做一次妇科超声检查。一旦发现卵巢区域肿块，应当立即检查相关肿瘤指标。如果肿瘤指标正常，可以月经第5天复查，若肿块持续存在，应当择期手术切除。如果卵巢癌指标异常，则高度怀疑肿瘤恶性，应当尽快手术。此外，如果感觉腹胀，腹部摸到肿块，甚至胃口差，都应当考虑做妇科的检查，排除卵巢肿瘤。

　　2、肿瘤指标报告怎么看：最常用的卵巢癌相关抗原即CA125。它存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，是辅助诊断恶性浆液性卵巢癌的重要指标，也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标，可以持续动态的观察。95％的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基线水平的两倍，应提高警惕。但临床上常见的子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至早期妊娠期间也有CA125的轻度升高。一般认为，CA125大于200U/ml才非常倾向于考虑恶性肿瘤。所以，体检中发现轻度CA125增高时不用过度担心。

此外，很多医院也在引入另一种新的肿瘤标志物检查――人附睾蛋白4（HE4），同样有助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估。正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达。HE4水平与年龄有关，年龄越大它的水平就越高。健康女性的HE4在140以下，大约98％的女性HE4水平是低于140的。HE4在卵巢癌病例中是高水平表达，显著升高者80％以上都是卵巢癌。专业医师还可以通过HE4联合CA125计算更精确的卵巢癌恶性风险指数。当然，大多数情况下的肿瘤指标都只是轻度增高，恶性肿瘤的风险还是很小的。

　　3、什么样的人容易得卵巢癌：卵巢癌的病因目前尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。有人统计，独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60％-70％。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁，长期精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损，对肿瘤生长有促进作用。有试验表明，卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感，其中所含的多环芳香烃化合物能够破坏卵母细胞。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。所以，与其他肿瘤一样，健康的生活习惯，良好的心态，都是防治肿瘤的重要因素。由于卵巢和女性生殖内分泌的密切关系，女性维持好良好的内分泌环境，对于卵巢的健康也非常重要。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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