肺移植成功率高怎么办（肺移植成功率高吗 肺移植为什么那么难）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。肺移植成功率高怎么办，肺移植成功率高吗 肺移植为什么那么难很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、每年有1万人急需肺移植。

2、为什么中国医生只做300？为什么肺移植这么难？首先，谁需要肺移植？当慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化、肺动脉高压等呼吸系统疾病发展到最后阶段时，患者呼吸困难，有的甚至24小时不能下床行走，生活质量非常低。

3、肺移植是他们唯一的治疗方法(类似的疾病如SARS、新冠肺炎的急性发展，这类疾病是慢性和间歇性的)。

4、1.为什么肺移植这么难？1.肺移植手术难度大。

5、肺移植是胸外科的顶级手术。

6、为什么肺移植进展缓慢？从它的历史发展可以看出。

7、1963年，美国密西西比大学的詹姆斯哈迪博士完成了世界首例人类肺移植。

8、然而，在随后的20年里，后来者进行了40多次尝试，但无一成功(无长期存活)。

9、直到1983年，加拿大多伦多总医院的库珀医生为一名肺纤维化患者成功进行了单肺移植手术，患者存活了6年半以上。

10、这是现代肺移植的开端。

11、20年的相对停滞，显示了肺移植探索初期的艰难。

12、胸外科(气管、血管吻合和心房袖吻合)的逐渐成熟，麻醉和危重医学的进步，免疫治疗的进步，最终促进了当代肺移植的成功和成熟。

13、2.移植患者的体质因素及手术时机(1)体质因素即将接受肺移植的患者病情较差，尤其是肺纤维化、间质性肺炎或肺动脉高压患者，以及终末期肺病患者，缺乏有效的肺替代治疗。

14、一旦突然急性发作，他们可能需要气管插管、呼吸机甚至ECMO进行抢救。

15、如果效果不好，他们可能会在1-2周内死亡。

16、这些患者前期没有进入肺移植的等待队列，或者虽然进入了等待队列，但是没有等到供体，可能会错过接受肺移植的机会。

17、(2)时机不对。

18、国内很多患者只是在很晚期才考虑肺移植，而不是为了提高生活质量。

19、所以大部分患者都要做到终末期肺病垂危，导致错过肺移植的最佳时机。

20、3.移植供体短缺。

21、世界性的器官短缺已成为制约器官移植，尤其是肺移植发展的主要问题。

22、与其他器官相比，肺组织更容易受到损伤。

23、因外伤等原因死亡的供体中，常伴有肺挫伤、误吸、感染、急性呼吸窘迫综合征等损伤，脑死亡后会继发神经源性肺水肿。

24、所以供体肺利用率不高，只有肾脏的1/5。

25、如何扩大供肺来源，提高供肺利用率，已成为全肺移植领域亟待解决的问题。

26、目前，在等待肺移植供体的过程中，约有1/3的患者等不到有效的供体。

27、4.捐献者的缺血时间很短。

28、供体在移植前的维护过程中要求较高，与其他移植器官的维护策略有一定偏差。

29、要求肺移植的缺血时间更短，“保鲜期”只有6小时。

30、较长的缺血时间会导致供体肺的质量下降，进而影响肺移植的效果。

31、因此，肺移植很难从很远的地方获得供体，这进一步加剧了移植供体的短缺。

32、5.术后感染因素不同于其他器官移植。

33、心脏、肾脏和肝脏移植后，这些移植的器官是内脏，在血液循环和整体免疫保护之内。

34、但肺移植后，供体肺直接与大气相连，外界微生物和供体肺本身定植的微生物增加了移植肺的感染率。

35、同时，免疫抑制剂的应用也增加了肺部感染的风险，包括细菌感染和真菌感染。

36、th中的难感染肺移植的排斥反应通常包括急性排斥反应和慢性排斥反应。

37、通常情况下，术后前三个月至少会出现三次急性排斥反应，而大多数患者会存在慢性排斥反应。

38、轻度的慢性排斥不会对患者的生命造成任何伤害，而重度的则需要再次进行肺移植。

39、急性排斥反应和慢性排斥反应主要通过以下几个方面来区分：根据发病特点，急性排斥反应发生在术后短时间内，慢性排斥反应发生在较长时间后；病理上，区别也是不同的。

40、免疫细胞的攻击强度和持续时间不同。

41、急慢性排斥反应的诊断主要依靠肺活检，同时也可以辅助临床肺功能监测。

42、急性排斥反应的治疗包括常规维持治疗和冲击治疗；通常，常规药物维持治疗，常用药物有环孢素、激素等。

43、休克疗法是针对某些或高度疑似急性反应的激素休克疗法；慢性排斥的治疗主要通过增加免疫抑制剂来完成；急性排斥在一系列抗排斥药物治疗后会很快好转，而慢性排斥是终身的，后续治疗主要依靠肺再次移植。

44、7.经济因素受者患者经济条件有限。

45、很多需要肺移植的患者经济条件有限，尤其是尘肺、肺纤维化、肺气肿患者。

46、目前肺移植还没有正式纳入国家医保，经济因素也阻碍了很多患者的就医欲望。

47、8.捐献者很难运送。

48、捐助者通常是在紧急情况发生后的短时间内获得的。

49、捐赠者的运输需要公路绿色通道、高铁或太空运输、快速通关、快速安检的配合。

50、如果用飞机运送供体，还需要考虑气压差大，容易造成肺过度充气损伤。

51、9.地域因素目前成熟的肺移植中心主要分布在北京、广州、上海、无锡。

52、一些危重患者一旦需要气管插管和呼吸机或ECMO抢救，就无法长途运送到移植中心(这类患者生命垂危，有时简单的卧床就会导致死亡)。

53、所以这类患者如果要手术，最好提前在移植中心附近等待供体。

54、10.观念因素部分医护人员对肺移植不了解，或者至少认为肺移植不成熟，不愿意建议患者接受肺移植。

55、按照欧美对肺移植受体的选择标准，我国每年可能有上万名患者受益于肺移植，但实际手术的患者只有200-300人。

56、我国接受肺移植的患者年龄大，基础条件差。

57、许多病人渴望得到治疗。

58、国外肺移植是为了提高生活质量，国内肺移植是为了挽救生命。

59、2.肺移植的成功率有多大？　　目前全世界已经完成肺移植6万多例，每年全世界完成肺移植4000余例。

60、国内肺移植中心也逐步走上成熟的正轨，目前国内已经完成肺移植总数超过1500例，上海市肺科医院胸外科，从1979年开始开展肺移植动物实验，2003年开始进行临床肺移植手术，经过丁嘉安教授、姜格宁教授、陈昶教授带领的移植团队的不懈努力，肺移植在数量和质量上都取得了长足的进步，目前已完成各类肺移植手术190例次，年肺移植手术量已达40台/年，肺移植手术成功率95%以上，术后康复率92%，5年生存率55%，生存率接近国际先进水平肺移植，手术量居上海第全国第四。

61、我移植中心先后扶持上海、江苏、山东、陕西、广西、新疆、浙江等八个省市的10多家三甲医院，成功开展了肺移植手术。

62、　　3、为提高肺移植的成功率，上海市肺科医院胸外科做了哪些努力？　　出版了，中国第一本肺移植专著《肺移植》　　2、开展ECMO，采用ECMO技术，在术前，术中，以及术后，为肺移植手术保驾护航　　3、国内最早开展EVLP技术，进行肺移植供体的评估与修复　　4、积极研究肺移植术后感染，撰写我国肺移植术后抗真菌治疗指南　　5、开展了，我国第一例再次肺移植，解决了肺移植术后患者慢性排异的挑战　　6、开展了，我国第一例活体肺叶移植　　7、肺移植团队全年无休，使命必达　　8、通过红十字会，向部分肺移植患者提供补贴，改善患者的经济困境。

63、　　4、为什么是上海市肺科医院胸外科　　（1）上海市肺科医院胸外科目前为国家重点临床专科，上海市临床重点专科，在“中国医院最佳专科声誉排行榜”（复旦榜）中，2018-2019年位列全国普胸外科第二名，中国医院科技量值评价2018-2019年位列全国普胸外科第二。

64、2016-2020年手术总量73797例，单中心全球首位。

65、　　（2）创建了国际最大规模胸外科培训基地，我国的胸外科是建国后，在黄家驷、石美鑫等老一辈的胸外科医生的带领下逐步建立起来的，过去在国内医学界以及老百姓眼中，欧美国家是西医的发源地，我们都要把年轻医生送到欧美国家去进修。

66、可上海市肺科医院胸外科，依托领先的微创技术，建立了国际胸外科培训基地，2014年以来，共吸引了85个国家/地区，共781名外籍医师来中国进修（72%来自于欧美发达国家，高年资主诊医生），还有31名国际Fellow来了就不肯走了，扎根中国长期进修。

67、培训基地还获得多个国际权威学会官方推荐：欧洲心胸外科学会EACTS历史首次设立肺科-FrancisFontan基金，专门选拔欧洲的优秀胸外科医师，送到中国来做胸外科培训；日本胸外科学会JACS及欧洲胸外科医师协会ESTS，也在官网推荐上海市肺科医院为首选微创研修基地。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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