肛门坠胀和直肠炎有关吗（肛门直肠指诊时可扪到的病变）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。肛门坠胀和直肠炎有关吗，肛门直肠指诊时可扪到的病变很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

(一)肛肠疾病

1.直肠癌可触及肠壁不均匀的肿块，其表面可有溃疡。肠腔常呈狭窄环状，指套常沾有脓液和粘液。有人认为指诊就像直视一样，摸着就等于看着，所以称之为“指诊眼”(图3-3)。

2.直肠息肉可摸到软而推的圆形肿块，常有蒂，指套常沾血。有时低位直肠息肉可用手指钩出肛门。

3.内痔单纯软，感觉不到，但如果有血栓形成或注射治疗，可以感觉到光滑的硬结。

4.肛瘘可触及肛门周围的脐带，与外口相连。有时可触及肛瘘内口，像肛隐窝处的小硬结。

5.直肠周围脓肿盆腔直肠脓肿和直肠后间隙脓肿，直肠内可摸到压痛性肿块。其他间隙脓肿可用拇指和食指触诊，即食指在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，用拇指和食指触诊可发现肛管深部前后间隙脓肿，坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。两指检查也容易摸到纤维瘘。

6.直肠脱垂的手指诊断常有括约肌松弛或盆底肌肉无力。

7.直肠类癌约占胃肠道类癌的17%。典型表现为单个、可滑动的黏膜下硬结，黏膜光滑完整，大小1-1.5cm，颜色为黄灰色或棕黄色。只有2%-4%是经常性的。症状有便血和便秘，但大部分无症状。往往是体检或其他疾病在不经意间发现的。可以恶性。Bates提出肿瘤大小与恶性转化有关：对于& lt<1cm，1-2cm为10%,而>为82%;2cm。此外，如果肿瘤深入到肌肉层，往往会变成恶性。

8.直肠后部肿瘤虽然这类肿瘤很少见，但种类很多，如畸胎瘤、骨瘤、神经瘤等。小的无症状的直肠后肿瘤经常在数字化诊断中被发现。诊断直肠后肿块时，可将直肠壁向前推或向一侧推，直肠黏膜光滑。如果是骶尾部小畸胎瘤，肿块光滑，分叶状，有的移动，有的固定。如果骶骨的脊索瘤前移，则坚硬，固定在骶骨上，无压痛。

9.溃疡性结肠炎是指直肠黏膜有颗粒感，有时可触及直肠壁，有假性息肉。指套沾有脓液和粘液。

10.直肠黏膜内脱垂的直肠指诊可触及直肠壶腹黏膜的皱折和堆积，柔软光滑，上下活动。内痔脱垂与肠壁之间可能有环形沟。也有作者报道直肠指检只能发现括约肌松弛和直肠黏膜堆积，部分患者可触及肠套叠环。

11.直肠前突数字化诊断时，直肠前壁齿线上会触到一圆形或椭圆形的凹弱区，囊袋突入阴道。使患者强行排便时凹陷更明显，甚至压迫阴道口外的阴道后壁。

12.盆底肌肉痉挛综合征和耻骨直肠肌综合征。直肠指检发现肛管张力增高。有时手指很难插入肛门，穿过肛管需要用力。肛环增大，肛管变长，老年人6cm以上。直肠壶腹后部变深，成为一个小袋。提肛时，耻骨直肠肌后缘向前向上收缩，边缘锐利。模拟排便时，耻骨直肠肌后缘不松弛而是向前向上收缩，肛管压力也随之增加。有些患者，甚至盆底肌和臀部肌肉，也会产生痉挛性收缩。停止排便后肛管可以松弛。

13.肛门内括约肌麻醉在直肠指检中有明显的缩窄感，但这种缩窄感不同于耻骨直肠肌痉挛和肥大。后者是肛管越深，张力越高。肛门内括约肌的麻醉是肛管下部的张力，特别是

14.大多数孤立性直肠溃疡综合征的病变位于肛门直肠和直肠前壁的交界处。指诊可触及单一增厚、坚硬、活动的直肠黏膜，直肠黏膜有压痛，有时坚硬，边缘突起，周围结节状或蓬松。息肉样也可以摸。还被误诊为息肉或癌症。偶尔可在直肠下端摸到环状狭窄。

(2)泌尿系统疾病

1.良性前列腺增生中央沟变浅或消失，腺体可长、宽或两者均增大。根据放大的程度，可以分为三个等级：一级大约一个鸡蛋大小，二级大约一个鸭蛋大小，三级大约一个鹅蛋大小。

2.前列腺癌可触及结石样硬结节。

3.急性前列腺炎可触及肿胀压痛的前列腺体。如果有波动的感觉，说明已经形成脓肿，此时禁止按摩前列腺体，检查尿道器。

4.慢性前列腺炎可触及前列腺表面不规则、硬度增高或硬度不均。腺体大小不一，固定在腺体周围。

做直肠指检时，精囊因位置较高，不能触及。感染时，偶尔可在前列腺上方感觉到。质地柔软呈囊状，要注意是否有结节、肿块或压痛。

(3)普通外科疾病

1.急性阑尾炎，如盆腔内阑尾，直肠指检可发现直肠前壁右侧压痛。如果炎症已经扩散到阑尾以外，直肠前壁两侧会有压痛。如果阑尾高，检测结果多为阴性。

2.肠套叠指套上常有粘液血便，有时直肠指检可触及肠套叠肠管。

3.盆腔脓肿常由盆腔炎引起，多由阑尾穿孔引起。直肠检查右侧常感觉有压痛性肿块向直肠腔内膨出，温度感增高，有波动感，对侧为阴性。

4.后腹膜血肿通常是创伤性的。手指检查可显示后腹壁压痛、胀满。

(4)妇科疾病

1.卵巢卵泡或黄体破裂，由于许多年轻未婚女性的发生，不能做阴道检查。直肠指检可发现子宫后壁压痛，一穹窿压痛，移动子宫时疼痛。根据月经史不难诊断。

　　2、慢性附件炎 直肠指诊往往可以发现肿大、触痛的附件和宫颈触痛及宫颈移动触痛。

　　3、子宫内膜异位症 直肠指诊时，在子宫直肠陷凹处可扪到一无痛性肿块，粘膜光滑。结合病史及月经来潮时腹痛加重，肿瘤增大及有压痛，即可明确诊断。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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