上消化道大出血的最常见原因（上消化道大出血的治疗）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。上消化道大出血的最常见原因，上消化道大出血的治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、SPD在我国已成为治疗肝硬化门静脉高压症合并食管胃静脉曲张出血和脾功能亢进的常用手术方法。但此类患者往往存在不同程度的肝功能异常，常合并凝血功能、肾功能、脑功能及营养障碍，术中及术后有大出血的可能，手术死亡也时有发生，因此手术风险较大。

2、经过充分的术前准备，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，医疗团队经过两个小时的努力，于8月31日上午顺利完成手术。术中出血量小于100ml，术中未输血，术后第二天复查血红蛋白102g/L，血小板63109/L。术后第5天复查血红蛋白104g/L，血小板129109/L。

3、经过个体化治疗，患者恢复顺利，住院期间没有输血，在目前全国血液供应紧张的情况下，节省了宝贵的血源。病人康复出院，术后无任何并发症。目前已随访5个月，患者总体情况良好，已完全恢复正常生活。

4、关于上消化道出血

5、上消化道出血是指库雷氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括食道、胃、十二指肠或胰、胆囊，胃空肠吻合术后的空肠疾病出血也属于此范围。大出血是指几小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。其临床表现为呕血和/或黑便，常伴有血容量减少引起的急性外周循环衰竭。是一种常见的急症，死亡率为8 ~ 13.7%。

6、上消化道出血的原因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌。呕血和/或黑便是上消化道出血的特征性表现。大量出血达到全身血容量的30 ~ 50%(约1500 ~ 2500ml)而导致休克，表现为烦躁或意识不清，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降不可预知，脉压差减小(小于3.33 ~ 4 kPa)，脉率快而弱(脉率大于120次/分)，对于上消化道出血患者，一般先采取内科保守治疗。大多数上消化道出血是可以止住的。如果无效，会考虑急诊手术。

7、了解食管和胃静脉曲张

8、在我国，食管胃底静脉曲张主要由肝炎后肝硬化引起，肝炎(包括乙肝、丙肝和酒精性肝炎)患者超过10%。由于我国肝炎患者基数巨大，食管胃底静脉曲张导致的大出血约占25%。因为这类患者可以反复发生，每次出血都会损伤肝脏，轻则引起转氨酶升高，重则导致严重贫血、低蛋白血症、腹水。

9、因此，对于食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血患者，手术时机是影响断流术成败的重要因素。有资料显示，急诊手术死亡率是择期手术的12倍。理想的方案是先争取保守治疗止血，待病情稳定后再限制手术。

10、鉴于此类患者早期易出现不同程度的休克，危及生命，一旦出血，手术治疗不仅能缓解门静脉高压性脾功能亢进，

11、临床上治疗肝硬化门静脉高压症的方法很多，都有不可替代的优势。但贲门周围血管离断术操作简单，易于在基层单位推广，肝性脑病发生率低于分流术，近远期疗效满意。

12、因此，对于保守治疗止血效果不佳的患者，我们的经验表明，对于肝功能尚可耐受的患者，初期保守治疗应作为急诊手术准备的一部分。一旦效果不理想，应果断手术，以免肝功能恶化，失去手术机会。对于肝功能不适合手术的，也要积极采取改善肝功能的治疗方法，为可能的手术创造手术条件。

13、针对以上情况，对于保守治疗后出血停止的患者，我们建议在病情稳定后，在限定时间内进行手术治疗，避免反复出血导致肝功能异常甚至肝衰竭，失去手术机会。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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