甲胎蛋白（AFP）升高可怕吗

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。甲胎蛋白，AFP升高可怕吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

甲胎蛋白是一种糖蛋白。一般情况下，体内甲胎蛋白含量很少，不同检测厂家的参考值差异较大。这种蛋白质主要来源于发育中的肝细胞或肿瘤原始细胞。也可见于孕妇。出生后两周左右，甲胎蛋白从血液中消失。甲胎蛋白主要在胎儿肝脏合成，13周后逐渐增多。它也是孕妇胎儿肝脏发育的重要标志。妊娠30周后，血浆浓度达到峰值，约为出生时峰值的1%，一岁时接近成人水平(小于30g/L)。

母体羊水或母体血浆中的AFP可用于胎儿的产前监测。如神经管缺陷、脊柱裂、无脑儿、85%脊柱裂和无脑儿母亲；此外，胎儿死于宫腔、畸胎瘤等先天缺陷也可能使羊水中的AFP升高。但是这些情况比较少见；特别是我国乙肝孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺术，以减少宫内感染的机会，其中大部分可通过彩超发现。所以一定要结合临床经验，避免假阳性。

在成人中，约80%的肝癌患者血清中可升高AFP(这也是我国科技工作者的一大创举)，生殖细胞肿瘤中AFP阳性率为50%。其他胃肠道肿瘤，如胰腺癌、肺癌、肝硬化等，也会有不同程度的增加。但当肝细胞癌变时，也就是说肝细胞在一定条件下重新去极化，转化为原始细胞(即癌变的过程)，但产生这种蛋白质的功能又恢复了，而且细胞越原始，其水平就越高，所以晚期肝癌时其在血清中的含量就会急剧增加。甲胎蛋白已成为诊断原发性肝癌的特异性临床指标。从这里我们可以分析出，只要细胞是原始的，生化的，就有可能产生AFP。所以AFP是细胞再生的标志，而肝癌只是细胞再生的特例。人体内有很多现象，如肝硬化后肝细胞再生，细胞损伤后细胞再生，胎儿肝脏发育等。都是肝细胞从原始发育到成熟的过程，都会伴随着不同程度的AFP升高。前者的分子机制是基因诱导的有序基因表达，而后者(HCC)是无序或停滞的基因表达。因此一直被认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断和鉴别诊断的作用。后来大量临床发现，有些肝硬化患者长期会有上千个AFP，但多年没有肝癌迹象。同时发现约20%的晚期肝癌患者(AFP表达紊乱，阴性)。直到他们去世，AFP还不到10umol。

甲胎蛋白是由新生的幼稚肝细胞分泌的，未发育完全(已分化)，分泌大量甲胎蛋白，所以孕妇会出现甲胎蛋白阳性。孕妇的甲胎蛋白会在分娩一年后恢复正常。双胎妊娠的甲胎蛋白值高于单胎妊娠，350ng/ml的测定值在正常范围内，高于正常值3倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值：孕21周平均值82.3，双胎要493以上才有意义。

临床意义：

1.如果甲胎蛋白大于500 g/L持续4周，或甲胎蛋白200 ~ 500 g/L持续8周，在排除引起甲胎蛋白升高的其他因素后，如急慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎性肿瘤、消化道肿瘤等，结合ct、磁共振成像(MRI)、肝血管造影等检查，可作出明确诊断。当然，法新社是负面的。如果有明确空间被占用

2.正常孕妇、少数肝炎和肝硬化、性腺恶性肿瘤等也会升高甲胎蛋白。但增幅没有肝癌高；同时，PIVKA-II检测一般为阴性，有利于鉴别诊断；或者与甲胎蛋白结合异型性也可用于鉴别诊断。

3.肝硬化患者血清甲胎蛋白浓度多在25 ~ 200g/L之间，一般在2个月内随病情好转而下降，多数不会超过2个月；同时，随着转氨酶的升高，当转氨酶降低时，甲胎蛋白也随之降低。血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶平行。如果甲胎蛋白浓度在500 g/L以上，虽然转氨酶升高，但肝癌可能性高，转氨酶降低或稳定，甲胎蛋白升高，应高度怀疑肝癌。

4.在肝癌症状出现前8个月，甲胎蛋白已经升高。此时，大多数肝癌患者仍无明显症状，且肿瘤较小。手术治疗后，这些患者的预后可以得到明显改善。如果治疗后AFP下降，也是预后良好的标志。

建议：

1.如果有肝炎病史或HCC家族史，建议定期查AFP，一年3-4次。

2.如肝硬化伴肝功能(ALT、AST)正常，发现AFP升高，应密切随访，并结合肝脏影像学检查；如果肝脏影像学没有提示，及时复查生殖系统影像学检查。

3.如果ALT高，AFP高，多为肝细胞再生良好的标志或预后良好的标志，只需定期观察；

4.怀孕患者，如果出现AFP升高，注意定期保健工作，及时与妇产科沟通。

本文由余祖江博士授权。未经授权，请勿转载。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！