为什么会心脏缺氧（为什么会心脏性猝死）

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目前对心源性猝死的定义是：急性症状出现后1小时内突然意识丧失，由心脏原因引起的自然死亡。这种死亡发生在有或没有心脏病的病人身上，但在这个病人身上，死亡的方式和时间是意想不到的，不可预测的。重点是自然、突然、迅速、不可预测。

猝死的危险因素：男性猝死的风险高于女性。研究表明，猝死的风险与高血压、左心室肥厚、肥胖和吸烟呈正相关。心脏病和其他易于心脏性猝死的疾病是冠心病，包括急性冠状动脉综合征和缺血性心肌病。心肌病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、左心室肥厚、心肌炎、高血压、致心律失常性右心室发育不良、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等。原发性心电图异常，包括预激综合征、长QT综合征、Brugada综合征等。

猝死有两个高峰。第一个高峰在出生后6个月，称为婴儿猝死综合征，第二个高峰在45-75岁之间，与冠心病发病年龄有关。儿童猝死的发生率很低，在1-22岁人群中，猝死的发生率仅占总死亡率的2.5%。年轻人的心源性猝死主要发生在基础心脏病的情况下，大部分是先天性的。在18-25岁的成年人中，酒精中毒和非冠心病是主要原因。近年来，足球和篮球运动员经常在赛场上突然死亡。尸检显示肥厚型心肌病和冠状动脉异常的发生率较高，而35岁以上的人大多表现为严重的冠状动脉粥样硬化。从作者所做的冠状动脉造影结果来看，近年来冠心病的发病年龄有所提前。在基础心脏病的情况下，过度运动和精神紧张是有害的。酒精对心脏的毒性作用与剂量有关，每个人对酒精的耐受程度不一致。目前可以确定的纯酒精量约为125ml/d，即每天150g白酒(三两白酒)和四瓶啤酒左右。如果持续10年以上，可引起酒精性心肌病。

心脏性猝死的临床表现有四个组成部分：

1.前驱症状包括原有心脏疾病的加重，如胸痛、呼吸困难、心悸或疲劳，但所有前驱症状既不敏感也不特异。

2.事件发生率：患者出现心跳加速、头晕、呼吸困难、虚弱、胸痛和晕厥。时间紧迫。这个阶段代表心脏出现心肌缺血和心律失常，以及整个心肌代谢环境的紊乱。

3.心脏骤停的特征是意识丧失、呼吸停止和脉搏消失。

4.生物性死亡如果没有治疗干预，持续4~6分钟的心室颤动会造成不可逆的脑损伤。如果不在8分钟内进行生命支持治疗，恢复并长期存活几乎是不可能的。

高危患者的识别主要依靠动态心电监护、平板运动试验、信号平均心电图、心率变异性和心内电生理检查。以上方法都有其临床意义，但都有局限性。一旦通过上述手段发现任何异常，应积极处理。

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