葡萄胎是什么导致的（葡萄胎是什么）

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早在公元前就有妇女生育600个婴儿的记载，当时称为“奇胎”或“水泡胎”。后来才知道，这种所谓的怪胎，是由于妊娠后胎盘滋养层增生，间质水肿，大小不一的水泡被蒂连成串，看起来像一串葡萄，故名葡萄胎。葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，其特点是完全局限于子宫内，水泡组织不侵犯肌壁，无其他器官转移，故又称良性葡萄胎。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种，以完全性葡萄胎较为常见。

葡萄胎为什么会发生在孕期？

葡萄胎好发于育龄妇女，其发生的确切原因尚不清楚，但以下因素与葡萄胎的发生有关：

1.种族因素：葡萄胎多见于亚洲国家，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见。有人认为可能和种族有关。我国流行病学调查发现，每1290例妊娠中就有1例葡萄胎发生，壮、蒙族葡萄胎发病率高于汉族。

2.营养因素：从葡萄胎的地理分布来看，多发生在以大米为主食的国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。研究表明，如果食物烹调不当，会损失大量的蛋白质和维生素A，食物中的前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，容易导致葡萄胎发病率增加。

3.感染因素：认为葡萄胎的发生与感染有关。曾有人从葡萄胎中分离出一个“嗜病毒基因”，但它与葡萄胎之间是否存在因果关系尚不清楚。

4.年龄偏大或过小：母亲年龄大于35岁后，怀孕后葡萄胎的发生率会翻倍。35岁以上和40岁以上的孕妇葡萄胎发病率分别是年轻女性的2倍和7.5倍。相反，小于20岁的女性葡萄胎的发生率也明显增加。

5.之前怀孕是葡萄胎：这次再次发生葡萄胎的几率也明显增加。

6.遗传因素：正常妊娠细胞遗传学检查发现46条染色体(即二倍体)，其中23条来自父亲，23条来自母亲。但葡萄胎的细胞遗传学检查结果显示，虽然大部分完全性葡萄胎有46条染色体，但都来自父方，没有母方成分。一些性葡萄胎被发现有69条染色体，其中46条来自父亲，23条来自母亲，即过多的父方成分促进了胎盘绒毛的异常增殖而导致葡萄胎。

葡萄胎有哪些表现？

葡萄胎也是妊娠的一种，也有更年期和早孕反应。出现以下情况时，应警惕葡萄胎。

1.子宫异常增大：由于葡萄胎的快速生长和宫内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠对应的停经月份。

2.下腹痛：由于葡萄胎快速生长，子宫迅速扩张，呈阵发性下腹痛，一般不剧烈，可耐受。但偶尔出现急性下腹痛，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转。

3.妊娠期呕吐：滋养层细胞过度生长产生大量人绒毛膜促性腺激素，使葡萄胎患者的呕吐出现时间早于正常妊娠，症状严重，持续时间长。

4.妊娠高血压综合征的症状：少数患者在孕24周前可出现高血压、水肿、蛋白尿，严重者可出现惊厥、昏迷、心力衰竭。

5.卵巢黄素化囊肿：由于葡萄胎患者产生大量HCG，刺激卵巢多房性囊肿改变。这种囊肿一般在葡萄胎排出后1 ~ 3个月自然消失，有时需要6个月，消失后对卵巢功能无影响。

6.甲状腺机能亢进的症状：少数患者

葡萄胎确诊后如何治疗？

1.及时清宫：葡萄胎确诊后应立即清除宫腔内容物，一般采用吸引术。怀孕12周以内可以刮宫一次，怀孕12周以上可以在一周后进行第二次刮宫。葡萄胎刮宫后卵巢黄素化囊肿会自行消失，一般不需要治疗。大部分葡萄胎在清宫后可以治愈，不需要化疗。

2.预防性化疗：当存在以下高危因素时，应考虑采用单药预防性化疗：年龄40岁以上；血液HCG水平大于1，000，000 IU/L；子宫体积明显大于绝经月份。卵巢黄素化囊肿大于6cm；病理主要是葡萄状小水疱(直径小于0.4厘米)；重复性葡萄胎

3.子宫切除术：对于年龄大于40岁、无生育要求、高危因素者，全子宫切除术可行，但应保留双侧卵巢。

葡萄胎是良性病变，为什么治疗后还要随访？

葡萄胎虽然是良性疾病，但和普通早孕流产不同，清宫后是没有问题的。葡萄胎作为一种异常妊娠，绝大多数可以通过清宫治愈，但有20%或更多的患者可进一步发展为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，即滋养细胞肿瘤，可威胁患者生命。因此，所有葡萄胎患者都应密切监测，一旦发现异常应立即进行化疗。随访包括：血HCG测定、妇科检查、定期复查b超、胸片或CT检查。还应注意月经恢复、阴道异常出血、咳嗽、咯血等转移症状。随访期间严格避孕，即避孕两年，首选避孕套，避免使用宫内节育器。

有哪些可能导致恶性转化的表现暗示？

随访中发现阴道出血、咯血、腹痛、剧烈头痛等症状。葡萄胎清除后2个月血HCG水平持续不下降，或下降后又上升。b超检查发现异常回声，尤其是子宫肌层异常回声，可诊断为葡萄胎恶变。发现葡萄胎恶变后要及时化疗。一般有生命危险。

葡萄胎会再次出现吗？

普通

　　葡萄胎患者生活中应注意什么？

葡萄胎患者应进食高蛋白质、高维生素、易消化的食物，适当活动，保证睡眠充足。刮宫术后要禁止性生活一个月，保持外阴清洁，以防感染。定期随诊，并严格避孕两年。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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