髌骨软化症是什么导致的（髌骨软化症是怎样的）

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疾病概述髌骨软骨软化症是慢性损伤后髌骨软骨表面软骨肿胀、龟裂、断裂、糜烂、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨出现同样的病理改变而引起的髌关节骨关节病。1.先天性髌骨发育不良。2.膝关节长期磨损是本病的常见原因。3.各种原因引起的滑液成分异常。症状：1。年轻运动员更常见。开始时疼痛在髌骨下，稍运动后缓解，长时间运动后加重，休息后逐渐消失。2.髌骨边缘有压痛。在伸膝位置挤压或推动髌骨可能会引起摩擦和疼痛。后期形成髌股骨关节病时，可继发滑膜炎，出现关节积液。在老年人中，股四头肌可能会萎缩。髌骨软骨软化症诊断的主要依据是髌骨后的疼痛，这种疼痛是由髌骨研磨试验和单腿深蹲试验引起的。应注意检查是否有半月板损伤和创伤性关节炎。X线检查：根据膝关节前外侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常，但晚期髌骨与股骨髁间隙变窄，髌骨与股骨髁边缘可有骨质增生。非手术治疗为主：制动、理疗、消炎、髌骨软骨补片、关节腔封闭等。对于严格非手术治疗无效或有先天畸形者，手术治疗可行。是髌骨软化的髌骨软骨的损伤，导致他屈膝时疼痛，上下楼梯时往往很明显。有的患者还出现膝关节响，因为疼痛，膝关节无力、发软。走了很长一段路后疼痛加剧了。但并不是所有有这些症状的人都是髌骨软化――髌骨软化是髌骨轻微损伤，髌骨关节软骨软化引起的一系列症状。疾病分类骨科(关节外科)疾病描述髌骨是全身最大的骨头，上极与股四头肌腱相连，下极通过髌韧带与胫骨结节固定。其关节面与股骨的内侧和外侧髁形成髌股关节。膝关节屈伸时，髌骨在股骨，外侧髁由近及远呈“S”形滑动。髌骨软骨软化症是慢性损伤后髌骨表面软骨肿胀、糜烂、开裂、断裂、脱落而引起的髌关节骨关节病，最终与之相对的股骨髁软骨也发生同样的病变。症状和体征1。年轻运动员更常见。是髌骨下最初的疼痛，训练初期明显，稍加运动后缓解，长时间训练后加重，休息后逐渐消失。由于病程延长，疼痛时间长于缓解，以至于无法下蹲，上下楼梯困难或突然无力摔倒。2.髌骨边缘有压痛。伸膝挤压或推动髌骨可能会引起摩擦和疼痛。单纯髌骨软骨受损，后期形成髌股骨关节病而无关节积液时，可继发滑膜炎，出现关节积液。此时浮髌骨试验为阳性。该病病程较长，伴有股四头肌萎缩。3.早期如遇膝关节疼痛或肿胀，应注意休息，适当运动，以直腿抬举练习为主，尽量避免负重过大的膝关节屈伸运动。如果脂肪垫或髌骨周围有炎症性增厚或软组织痉挛，可采用理疗、中药热敷或按摩。大多数单纯性髌骨软骨软化症患者通过保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效，症状仍在加重，应考虑手术治疗。平时应避免过度挤压和摩擦髌骨表面。对于50岁以上的肥胖者来说，更重要的是避免膝关节半屈位的重复运动。临床表现：直接膝关节外伤可导致

疾病基础理论：1。先天性髌骨发育不良、位置异常、大小股骨髁，或后天性膝关节内翻、胫骨外旋畸形等。可使髌骨不稳定，滑动时髌股关节的压应力集中在某一点，成为慢性损伤的基础。2.膝关节长期、剧烈、快速的屈伸和髌股关节的磨损增加，如自行车运动员和滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。3.髌骨软骨的营养主要来自关节滑液。各种原因引起的滑液成分异常，可使髌骨软骨营养不良，易受轻微损伤而退变。据说创伤性软骨软化髌骨创伤、膝关节撞击或髌骨急性脱位都可以直接或间接引起髌骨软骨损伤和髌骨软骨软化。有人曾经做过一个打兔子髌骨造成髌骨软骨软化症的动物模型。绵玉等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45小时后软骨明显退变，硫酸软骨素丢失严重。对241名髌骨软骨软化症运动员进行调查，结果显示91%的运动员有外伤史。髌骨不稳髌骨不稳主要是指髌骨高、髌骨低、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高位髌骨是指髌骨韧带过长导致髌骨滑动不稳。膝关节正常屈曲时，股四头肌与股骨髁接触，髌股关节面压力分散。而髌骨高时，股四头肌不能以相同的屈曲角度与股骨髁接触，使髌股关节面压力增大，髌骨高也会阻碍髌股关节运动，导致髌股关节不稳定。髌骨低是指髌韧带过短，导致髌骨位置过低。因为髌骨低不仅仅是因为髌骨韧带比较短，还因为髌骨长度增加，可能会增加伸膝装置的张力。q是股四头肌腱与髌韧带的延长线所成的角度。正常值应小于15，大于20则视为异常。因为Q角的存在，髌骨在伸膝过程中受到股四头肌肌力的牵拉，也产生了一个向外的分力。角度Q越大，髌骨向外受力越大，髌骨越不稳定，也造成髌股关节压力分布异常。髌骨内压的升高是反映骨内血液循环状态的重要指标。髌骨的血供主要在中、内三分之一和髌尖。由于膝前软组织损伤或膝关节过度活动时，容易损伤髌周动脉环和髌前丛(髌网)，影响髌骨内的血供和静脉回流，阻塞骨内静脉，导致骨内高血压。Bjorkstrom的测量结果为正常19mmHg，髌骨软骨软化症患者髌骨平均骨内压为44mmHg。提出髌骨软骨软化症与髌骨骨内压力有关的理论。Hejgaard将髌骨的临界压力设定为30mmHg。软骨溶解理论年Lac

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