甲沟炎的治疗步骤（甲沟炎的治疗）

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甲沟炎根据病因和临床表现的不同，可分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、单纯性甲沟炎和嵌甲。

1.急性甲沟炎：急性甲沟炎多由葡萄球菌和念珠菌感染引起。这种细菌存在于人的皮肤上。一般来说，人体不容易被感染。它们通常会进入因倒刺、指甲损伤或慢性刺激(如水和清洁剂)导致的受损表皮，从而引起甲沟炎。急性甲沟炎可迅速蔓延至整个甲沟，甚至在甲下形成脓肿。局部疼痛剧烈，呈搏动性，手臂下垂时加重，患者常双手抱胸。发炎的手指随着心跳而悸动，即手指相连，有明显的压痛。

2.慢性甲沟炎：急性甲沟炎常因治疗不及时或再次感染，指甲变得凹凸不平，坑坑洼洼。指甲下可能有绿色、黄色或黑色的感染迹象。由真菌感染引起，糖尿病患者和经常把手浸入水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工、酒吧服务员、厨师等。容易患慢性甲沟炎。

3.化脓性甲沟炎：化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时引起的化脓性炎症。甲沟轻度红肿，疼痛，甲皮脱落，甲沟流出少量脓液，指甲边缘及甲沟变黑，可逐渐产生炎性肉芽组织，有结节状或蘑菇状突起。时有脓液分泌，易淤血出血，指甲部分破损，指甲变形变窄，指甲上有纵嵴或横沟，脓液潜入指甲下。在严重的情况下，指甲会完全松动和脱落。

4.单纯性甲沟炎：单纯性甲沟炎大多位于第一足趾。脚趾甲前端的一两个角深深刺入甲沟，长不出来。每两周到一月，脚趾会有疼痛感。一不小心碰到了，就会剧痛。用刀切断后，疼痛会消失，但过一会儿又会重新出现。如果长时间行走或不修剪脚趾甲，脚趾可能会肿胀发红，甚至在甲沟内出现渗出物和肉芽样组织。

5.指甲嵌顿性甲沟炎：指甲嵌顿性甲沟炎是由于趾甲长入肉里而引起的甲沟炎。当趾甲沟出现炎症超过3周，应考虑是趾甲嵌进引起的。它在拇指中更常见，侧面生长的甲板生长到指甲褶皱壁中，引起疼痛和炎症。严重者出现化脓症状。

未经治疗的甲沟炎和嵌趾甲的后果：

(1)甲沟炎、嵌趾甲不治疗通常不会自愈，总是一瘸一拐的，影响形象。

(2)脚趾甲会被剪掉

1.脚趾甲剪得太短，旁边的软组织会因为没有被脚趾甲覆盖而向上生长。因此，当脚趾甲长出来时，它会刺入软组织。2.穿不合适的鞋子。不合适的鞋子，比如尖头皮鞋，前面太窄，会挤压脚趾的软组织。久而久之，还会形成嵌趾甲。

3.脚趾受到了创伤。因为踢球，碰撞，擦伤等。脚趾受损，当甲床或甲母细胞受到影响时，脚趾甲会变形。

4.此外，真菌感染、肥胖等也是诱发因素。

甲沟炎的一般保守治疗：

(1)抗生素

有很多种，肌肉注射、静脉给药、外用给药。

优点：对细菌有很强的抑制作用，有一定的抗炎镇痛作用。

缺点：对物理性趾甲穿透造成的嵌趾甲似乎没什么作用。

(2)抗炎镇痛药

如水杨酸制剂等。可口服、软膏、注射等。

优点：能止痛消肿，适合疼痛难忍时使用。

缺点：对治疗嵌趾甲无效。如果长期使用，会对胃肠道产生很大的刺激。有肠胃病的人慎用。

(3)尿素软膏

优点：可以软化皮肤和脚趾甲，有助于矫正。

缺点：脚趾甲软化需要很长时间，很麻烦，单独使用效果也不好，就是软化的脚趾甲即使不矫正，也很难治愈脚趾甲的变形。

(4)硝酸银

优点：治疗时痛苦小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织变平，抑制脓液和渗液。

缺点：有一定的腐蚀性，会使皮肤和脚趾甲颜色变暗，严重影响美观。只对肉芽组织有影响，对脚趾甲的矫正没有帮助。

(5)“棉垫法”和“胶管垫法”

优点：简单方便，可自行办理。

缺点：易脱落，压紧力不足，效果差，易复发。

用滴管代替棉花填充钉槽，用特殊胶水粘合。

(6)中医疗法

中药外敷，中草药浸泡，或传统修脚技术。

优点：通常没有副作用，对消除炎症有效。

缺点：疗效需要根据医生的个人经验来确定，没有统一的标准。

(7)手术治疗。

不是由

1．根据病情合理选用抗生素。

2．对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3．手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

[麻醉]

1．脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

2．掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

[手术步骤]

沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎，则在两侧各作一纵行切口，近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离，向上翻转皮瓣，放出脓液，置胶皮片引流[图1]。如伴有甲下积脓，在作甲沟炎引流的同时，应拔除指甲，排出脓液，用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓，也可作部分切甲引流术，将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽，以免残留而影响愈合。

[术后处理]

1．手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

2．一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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