激光治疗近视眼的利弊（激光治疗近视）

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准分子激光器是一种以氟化氩为工作物质的气体激光器，波长为193cm。具有对角膜穿透力低、热效应低、角膜组织去除准确、切割面非常光滑等特点。可用于改变角膜表面曲率以改变折射率或去除角膜浅表瘢痕。作为现代医学的重要组成部分，准分子激光屈光手术在治疗近视、远视和散光方面发挥着重要作用。1.准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)PRK矫正屈光不正的原理是利用准分子激光切割中央角膜的前表面，即去除角膜的前弹性层和浅层基质，使中央角膜变平以矫正近视或变陡以矫正远视。适应症为年龄18岁以上，屈光度小于-―6.00D，且稳定2年以上，矫正视力大于0.5。手术禁忌症：圆锥角膜、严重干眼症、活动性病毒性角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎等。2.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是世界上矫正屈光不正的主流手术。其特征是用微型角膜刀制作直径约8.5-9.0mm、厚度约130-160m的角膜瓣，然后用准分子激光切割角膜中央区域使其变平，从而达到矫正近视的目的，或切割角膜旁中心使其变陡，矫正远视。激光切割后，角膜瓣复位。手术适应证比PRK宽，适用于1.00d至14.00d的近视、6天以内的散光和6天以内的远视。如果角膜厚度小于450m或屈光力过高，则不适合做此手术。LASIK因其屈光力高、不损伤表面上皮细胞和Bowman层、角膜结构完整性好、术后无痛苦、伤口愈合快、无阴霾等优点，成为最受患者和医生欢迎的手术。3.激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的原理是用酒精软化角膜上皮，将角膜上皮的基底细胞与鲍曼膜分离，翻转上皮瓣，常规PRK后再复位上皮瓣。这种手术只在角膜表面切开，保留了角膜上皮。因此更适合角膜较薄的近视、上睑下垂、不适合负压吸引环的患者、角膜新生血管严重的患者以及长期佩戴隐形眼镜的患者。LASEK的缺点是手术过程复杂，术后仍有眼部疼痛，视力恢复比LASIK慢，需要一周左右。部分患者可能出现雾霾，尤其是高度近视患者。4.Epi-LASIKEpi-LASIK实际上是LASEK的一种特殊形式。其方法是用类似角膜板层刀的装置将角膜上皮从鲍曼层分离，形成上皮瓣，然后进行激光切割，再将上皮瓣复位，戴上隐形眼镜。这种手术在临床上使用时间不长，需要进一步的临床观察和研究。5.飞秒激光LASIK手术该手术是利用飞秒激光制作角膜瓣的全激光LASIK手术。飞秒激光是一种以脉冲形式工作的激光。它的持续时间非常短，只有几飞秒。一飞秒是10-15秒，也就是十亿分之一秒。比电子方法获得的最短脉冲短几千倍，是目前人类在实验条件下能获得的最短脉冲。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率，可以达到万亿瓦，比目前世界上的总发电量多一百倍。飞秒激光的第三个特点是可以聚焦在一个比头发直径还小的空间区域，使得电磁场的强度比原子核对周围电子的作用力高出数倍。在医学领域，飞秒激光可以作为超精密手术刀，目前已经成功应用于眼科领域。用于准分子激光治疗近视，和其他角膜手术中制作角膜瓣。与常规机械角膜瓣激光手术相比，飞秒激光手术主要在角膜瓣制作上有所不同：飞秒激光手术采用激光制作角膜瓣，无需刀片

LASIK近视手术中使用飞秒激光制作角膜瓣。它最大的优点或者说特长就是可以非常高精度的做角膜瓣厚度。其精度(波动在10 ~ 15um)是板层刀的3倍(波动在30 ~ 45um)，实际角膜瓣并发症的概率低上万倍。因此，利用飞秒激光制作角膜瓣可以大大提高准分子激光治疗近视，的手术安全性，特别是对于角膜较薄、角膜曲率变化较大的近视手术患者。术前检查特别有效：1。视力检查：包括裸眼视力和戴眼镜最佳矫正视力。2.屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复试。验光度数正确与否直接影响手术效果。3.眼前节和眼底检查：重点检查角膜透明度、角膜是否有瘢痕、晶状体是否混浊、眼底检查是否有玻璃体混浊和眼底病变。4、眼压检查：排除高眼压和青光眼的可能。5.角膜厚度测量：对于中央角膜厚度小于500m者，如果患者高度近视，应注意中央角膜切削厚度，术前向患者说明情况。6.角膜地形图检查：主要目的是了解整个角膜表面的规则性和对称性，排除各种异常因素。7.a超测眼轴长度。8、有条件测量视觉对比敏感度和波前像差。9、泪液分泌试验或泪膜破裂时间测定，排除干眼症的可能。

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