不孕不育应该如何治疗（不孕不育怎么治疗）

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生活方式对生育的影响

1.吸烟

烟草：在女性中，Augood的荟萃分析显示，吸烟可以推迟女性生育一年以上。这种暴露取决于剂量和时间。存在不孕和卵巢储备下降的双重风险，可导致抗苗勒管激素(AMH)水平下降。吸烟组女性常出现月经不规则缩短，卵巢功能障碍较大，痛经。

在男性中，孕妇吸烟会增加婴儿患双侧隐睾的风险。每天吸烟10支以上的女性所生的男婴，成年后精子总数和睾丸体积会减少20%。成年人吸烟会影响勃起功能，引起精子染色体畸变，导致流产次数增加。虽然烟草的直接作用还不太清楚，但是戒烟3个月确实可以提高精子质量。

无论男女，吸烟都会使辅助生殖技术(ART)的成功率降低40%以上，吸烟者的ICSI失败率是不吸烟者的3倍。此外，在体外受精/卵胞浆内单精子注射中吸烟超过5年的女性不怀孕的风险高4倍。至少在制定怀孕计划时，戒烟是必要的，可以阻止对卵巢功能的不良影响，增加自然怀孕的机会。

大麻：男性，每周吸食几次大麻，最多持续5年，可引起精子体积和数量减少，精子形状和活力改变，精子过于活跃，受精能力下降。与烟草相比，大麻的清除速度较慢，其危害更显著。大麻可以减少睾丸激素(T)的产生，吸食大麻的男性中有超过三分之一患有少精症。大麻会导致性欲下降、男性乳腺发育和勃起功能障碍。

使用大麻会导致女性月经周期紊乱，减少体外受精获得的卵母细胞数量，增加早产风险。虽然队列研究是必要的，但目前的研究表明，大麻对生育能力有不利影响。

2.酒精

关于酒精潜在影响的可用信息仍然不清楚，特别是因为酒精的多样性和确定饮酒频率阈值的困难。酒精影响男性不育的风险阈值似乎是30 g/天。过量饮酒被认为是男性不育的一个危险因素。

研究表明，乙醇对下丘脑有作用，可以阻止GnRH的分泌和GnRH前体的结合，激活GnRH。这个过程导致LH和FSH的降低，以及随之而来的精子发生障碍。

最近，Jensen等人发现，在试管婴儿前一周，随着饮酒量的增加，夫妇血清中游离睾酮的量显著增加。该研究表明，即使习惯性每周饮酒超过5单位，也会对精液质量产生不利影响。最显著的影响主要发生在每周饮酒超过25单位的男性中。

对于女性来说，适量饮酒(每天两杯以上)会缩短受孕的等待时间。关于艺术周期的相关研究相当匮乏。Wdowiak等人的研究表明，饮酒可能会导致胚胎发育不良。与A类胚胎相比，更多的B类胚胎来自饮酒女性的卵母细胞。在这项研究中，42.59%的女性饮酒。育龄妇女应避免饮酒，保护生育能力。

3.药物疗法

许多药物与生育力的变化有关。包括一些抗高血压药物(钙拮抗剂)、化疗、放疗以及用于治疗神经精神疾病(抗抑郁药)和胃溃疡的药物。Amory和Swerdloff最近使用度他雄胺和非那雄胺治疗脱发，作为影响男性不育的因素。关于药物和生育力影响的一般文献仍然不足。

4.咖啡因

咖啡因影响生育能力的机制尚不清楚。喝咖啡的男性中，精液量略高，但浓度较低。结果表明，精子活力、形态、DNA断裂和染色质解聚与咖啡因相当。

喝咖啡的试管婴儿患者生下的婴儿活产率低。咖啡因是一种磷酸二酯酶抑制剂。磷酸二酯酶抑制剂(ORG9935)可以抑制促性腺激素刺激的猕猴卵母细胞的成熟。Pauli等人怀疑在体外受精前减少咖啡因的摄入会减少回收的未成熟卵母细胞的数量。很多生活习惯都和不孕不育有关。尚未发现男性和女性患者单独摄入咖啡因的明确证据。

5.移动电话的使用

文献表明，使用手机可以改变精子参数，尤其是运动能力和形态，增加氧化应激。此外，这些异常似乎与使用手机的时间有直接关系。然而，考虑到电脑和手机的广泛使用，似乎很难进行前瞻性随机对照研究。新技术的使用应在未来20年内进行评估。

环境、职业污染物和氧化应激的影响

1.环境暴露

文献综述表明，职业接触铅和镉以及接触农药和溶剂可能对不育有一定影响。溶剂和农药的暴露是否会影响生育，还需要进一步确认。一项荟萃分析表明，尿道下裂的增加与父母是农民有关。

虽然需要更深入的研究，但Garlantezec和Multigner的报告强调，一些职业(农民、铸造工人、园艺工人、武装部队、理发师、鞋厂和食品加工厂的工人、清洁工、护士)或农药和溶剂暴露与一些夫妇的生育问题有关。需要注意的是，接触有害物质往往伴随着高压，这也增加了工作场所的有害性。生物标志物检测的队列研究将有助于提高人们对职业暴露的认识。

2.强调

压力对不孕的影响仍有争议。这主要是因为，尽管医学发展了

　　Lynch 等显示唾液应激生物标志物和不孕的怀孕时间之间存在关联。应激可以通过唾液α-淀粉酶的增加被测定出来，与女性较低的生育能力有关。

　　然而，吸烟是引起氧化应激最常见的环境暴露之一。在这项研究中，收集卵母细胞前一天的吸烟被证明对α-淀粉酶的水平没有影响。考虑将应激作为不孕不育的潜在因素似乎是明智的，它为应激导致的不良作用提供了进一步的证据。

　　讨论

　　寻找不孕不育的生活方式和有害因素是治疗不孕不育的第一步。男性和女性的累积因素有显着差异。Hassan和 Killick表明，有害因素的累积导致受孕需要更长的时间。不孕压力存在于二分之一（53％）的女性中；在男性中，压力没有那么明显。

　　前瞻性研究表明，许多因素不利于男性和女性的生育。但是这些积累的因素不仅仅适用与个人，也适用于夫妇。事实上，该研究分析表明，女性因素如吸烟、大麻、酒精、睡眠障碍、家庭压力，和不孕不育的相关压力很可能与存在相同因素的男性一起生活。

　　结论

　　在不孕不育病因诊断的同时，不孕不育夫妇的治疗需要筛查影响生育环境和生活方式的因素。此种做法对有生育困难但无不孕不育疾病的夫妇是必需的。该研究强调了在任何医学辅助生育治疗前检查并纠正不孕不育患者的有害因素和不利生活方式的必要性。在早期筛查过程中，有关不孕不育确定因素的全面治疗应被提供给患者。

　　治疗不孕不育的基础是减肥、减少有害因素、应激管理以及应对工作中的有害因素。应该在患者借助任何辅助生殖技术开始之前，3-6 个月减少有害因素（尤其是吸烟）。检测和纠正不良的生活方式和有害因素是改善自发性生育和 ART结果的根本。同时，医疗卫生主管部门、不孕不育夫妇、医生、护士之间的信息交流和协作对于提高夫妻的生育能力是必要的。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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