青少年精索静脉曲张最佳治疗方法（青少年精索静脉曲张）

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1、【病因和发病机制】

2、约95%发生在左侧。主要原因是精索静脉缺乏瓣膜，左侧精索内静脉较长，几乎以直角进入肾静脉。

3、[诊断]

4、(1)症状

5、大部分是无症状的，往往通过体检就能发现。严重者患侧阴囊有下坠感，患者活动、站立时间过长症状加重。

6、(2)身体体征

7、双侧阴囊不对称，患侧低于健侧。临床上分为三级：

8、！-【如果！支持列表] - (1)！-[Endif]-1度：触诊不明显。只有患者屏住呼吸，增加腹压，才能感觉到静脉曲张。

9、！-【如果！支持列表] - (2)！-【Endif】-静脉曲张：度2可触诊，但外观正常。

10、！-【如果！支持列表] - (3)！-【ENDIF】-3度：静脉曲张，如蚯蚓，目测和触诊明显。

11、(3)实验室检查

12、彩色超声听诊技术可判断精索内静脉淤血、反流、血管增粗、内径增粗。

13、(4)鉴别诊断

14、继发性精索静脉曲张：由于腹膜后肿瘤、肾肿瘤、巨大肾积水、异位血管压迫等腹部疾病，导致腹内压增高。如有疑问，应做超声波检查来鉴别。

15、[治疗]

16、1度青少年精索静脉曲张，正常睾丸体积未经治疗。

17、如果睾丸体积正常，可以通过随访观察睾丸的变化。

18、精索静脉曲张患者治疗效果更好，因为大部分精索静脉曲张患者都是有生育能力的，但是成年人不孕的情况下治疗精索静脉曲张往往是无效的，所以需要权衡治疗的利弊。

19、精索静脉曲张的治疗包括精索内静脉栓塞和精索静脉结扎术，后者较好。近年来，腹腔镜因具有损伤小、恢复快、可双侧同时治疗等优点，逐渐应用于临床。

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