腕舟骨骨折体征（关于腕舟骨骨折）

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1.概述舟骨是近端腕骨的最径向部分。由于其独特的解剖形态和生物力学特性，它是所有腕骨中骨折发生率最高的。舟骨的不规则形状也使其骨折线在普通X线片中容易被遮挡，导致漏诊。此外，其独特的血供系统使得其近端骨折的坏死率和骨折不愈合率较高。所以，直到现在，对舟骨骨折的研究和讨论仍然是手外科领域的热点。

2.舟状骨骨折的原因多为患者摔倒或跌倒时腕关节后伸所致。只有舟状骨结节骨折可能是直接暴力所致。3.舟骨骨折后的临床表现，可表现为腕关节局部肿胀，尤其是鼻烟窝肿胀。正常情况下，鼻烟窝呈软组织凹陷，外伤后软组织凹陷消失，说明其肿胀。此外，手腕疼痛(尤其是桡侧疼痛)也是重要的临床表现，部分患者会出现手腕活动受限。临床工作中，部分患者肿胀、疼痛、活动受限不明显，但体检时鼻烟窝压痛有一定的诊断意义。此外，大多数患者沃森试验呈阳性。4.舟状骨骨折的诊断依赖于可靠的影像学检查。x光片是最初的筛查方法。当怀疑舟状骨骨折被诊断时，各种位置的X线片(正位、侧位、斜位、舟状骨等。)应该拍。只要在任何位置的X线片上清楚地看到骨皮质中断或小梁阴影，就可以确立诊断。如果急性期X线平片显示无骨折阴影，可进一步CT检查确诊。在条件有限的地方，可以先用石膏固定腕关节2周左右，再复查多个位置的X线平片。此时骨折处由于骨吸收，骨折线会更明显。在诊断舟状骨骨折方面，磁共振成像并不比CT更敏感。所以一般不是检查的首选，只有可能合并其他韧带损伤时才有一定意义。5.诊断通常根据典型的症状、体征和影像学检查，应该不难做出明确的诊断。但在明确舟骨骨折诊断的同时，也要明确骨折部位，区分是新鲜骨折还是陈旧性骨折，骨折是否移位，是否有骨缺损，是否有舟骨远端骨折块掌屈畸形，是否有近端硬化，是否有骨关节炎，是否有其他合并伤。因为这些因素直接决定了进一步的治疗方案。6.处理

1.新鲜腕舟骨骨折的治疗。新鲜舟骨骨折应通过影像学检查确认是否为无移位的稳定性骨折。如果是这种类型的骨折，可以考虑用石膏固定，术后2周更换石膏。若石膏因肿胀而松动，应在术后6周拍片。如果没有痊愈，可以每3-4周复查一次，直到痊愈。如果石膏固定超过4-6个月，没有愈合的迹象。对于稳定性新鲜无移位的舟状骨骨折，如果患者由于各种原因不能长期石膏固定，也可经皮空心螺钉内固定，术后可进行早期功能锻炼。对于不稳定或移位的新鲜舟状骨骨折，需要手术治疗。复位后采用克氏针或空心螺钉内固定，术后根据固定的牢固程度决定是否辅助石膏或支具固定。2.陈旧性骨折对于陈旧性舟骨骨折，首先要辨别舟骨周围是否有骨关节炎。如果没有骨关节炎，切开复位、植骨、内固定是可行的。如果已经有骨关节炎，要根据骨关节炎的范围选择不同的手术方案。7.预防舟骨骨折的预防主要是严格遵守工作流程，在高危工作和运动时佩戴护腕用具。

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