荨麻疹大面积出现（荨麻疹的发生原因及分类）

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俗称“皮疹块”。它是由于皮肤和粘膜的小血管扩张，通透性增加而引起的局限性水肿反应。15% ~ 20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。1.病因及发病机制荨麻疹病因复杂，约3/4的患者找不到病因，尤其是慢性荨麻疹。1.药物很多药物经常引起这种疾病，尤其是青霉素。通常是第一代IgE抗体对药物或抗原抗体复合物形成引起的反应。但有些药物本身就是组胺释放剂，如吗啡、可待因、哌替啶、莪术醇、多粘菌素、维生素B1等。2.食品和食品添加剂主要是动物蛋白食品，如鱼、虾、蟹、肉、蛋(或腐败变质)等。植物性食物如茄子、竹笋、菠菜、苹果、李子等蔬菜水果。食品中添加的色素、调味品、防腐剂，以及食品中的天然或合成物质包括酵母、水杨酸、柠檬酸、偶氮四嗪、苯甲酸衍生物等也会引起这种疾病。3.吸入物，如花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、丙烯醛、蓖麻子粉、化妆品、除虫菊、气体等。可引起荨麻疹，这些患者常伴有呼吸道症状。4.各种感染因素的感染可导致该疾病，包括：

(1)细菌感染，如急性扁桃体炎、咽炎、脓疱疮、疖、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、副鼻窦炎等。

(2)病毒，如病毒性肝炎的前驱期或黄疸期较为常见。柯萨奇病毒感染和传染性单核细胞增多症与荨麻疹的发生有直接关系。

(3)寄生虫，如肠道寄生虫如疟原虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、溶组织阿米巴、旋毛虫、贾第鞭毛虫，以及血吸虫病、丝虫病、囊虫病。5.风团是蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬引起过敏反应的突出症状。毛毛虫、甲虫、有袋动物、蛾子等的毛鳞片。当它们刺穿皮肤时也会引起风团。6.物理因素，如机械刺激、冷、热、阳光等。7.精神因素和精神压力、情绪冲动等内分泌变化。月经、更年期、怀孕等。也会患这种病。8.7% ~ 9%的系统性红斑狼疮患者有荨麻疹。此外，淋巴瘤、癌症、甲亢、风湿和类风湿性关节炎、高脂血症和慢性病变，如口腔、牙齿和牙龈疾病、胃炎、肠炎(过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎)、胆囊炎、肾炎、肝病、溃疡、糖尿病等。9.遗传因素与遗传有关的荨麻疹包括遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性寒冷性荨麻疹、迟发性家族性局限性发热性荨麻疹和红细胞生成性原卟啉病。2.临床表现常以皮肤瘙痒开始，继而出现风团，为鲜红色或苍白色，肤色。少数情况下，只能发现水肿性红斑。风的大小和形状不一样，发作时间不确定。风逐渐扩散，可以互相融合成碎片。由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风持续几分钟到几个小时，有几个能长到几天才平息，不留痕迹。皮疹反复或成批出现，尤其是在晚上。因为严重的瘙痒会影响睡眠，很少有患者不痒的。风往往是广泛的，但也可以是有限的。有时伴有血管性水肿。偶尔在气团表面形成大疱性荨麻疹，称为大疱性荨麻疹。大疱蚕豆或指甲大，疱壁紧张而清晰。对于已经存在很久的气团来说，它是次要的。因为这个地方的真皮乳头长期肿胀，出现缝隙形成水疱，整个表皮被掀起成为水疱顶端。还有出血性荨麻疹。部分患者用钝器搔抓皮肤后，出现与搔抓相符的局部风团，即皮肤搔抓试验阳性。有的患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀、腹痛、腹泻，有的可出现胸闷、不适、面色苍白、心率加快、脉搏微弱、血压下降、气短等全身症状。急性感染等因素引起的荨麻疹可伴有高热和白细胞增多。短时间内痊愈者称为急性荨麻疹。如果反复发作几个月以上，称为慢性荨麻疹。据Champion统计554例，单纯荨麻疹平均病程6个月，单纯血管性水肿平均病程1年左右，荨麻疹伴血管性水肿平均病程5年左右。荨麻疹还有以下几种特殊的临床类型：1。蛋白胨荨麻疹，在精神兴奋和大量饮酒的情况下暴饮暴食(暴食猪肉和海鲜)时，食物中的蛋白胨未经消化就通过胃肠粘膜吸收到血液中，导致皮肤红、肿、疲劳、头痛。这种类型的荨麻疹病程短，仅持续1-2天。2.浆液性荨麻疹是由异体血清、疫苗或药物引起的。患者有发热、关节痛、淋巴结肿大，最常见的皮损为风团，尤其是多环风团。有时伴有肾损害，有蛋白尿和管型尿。一般血沉正常。总补体减少。外周血中浆细胞增多。3、接触性荨麻疹(接触性荨麻疹)皮肤接触某些过敏原后发生风和发红，称为接触性荨麻疹。可分为免疫型、非免疫型和机制不明型三种。非免疫性接触性荨麻疹，由原发性荨麻疹致敏物质引起，几乎可使所有接触者发病，无需致敏。因为接触直接刺激肥大细胞释放组胺、慢作用物质、缓激肽等。接触直接作用于血管壁也是可能的。致病物质有二甲基亚砜、特拉福里、氯化钴溶液、苯佐卡因、一些食品防腐剂和调味品(如苯甲酸、山梨酸、肉桂酸、秘鲁香脂、醋酸、乙醇等)。).

节肢动物、海藻、毛毛虫、毒蛾引起的荨麻疹，是通过螫伤或叮咬将毒汁注入皮肤而引起的，所以并不是真正的接触性荨麻疹，但也有人将其归入这一类。接触性荨麻疹属于I型过敏反应，部分病例可证明抗原特异性IgE。其临床表现可分为四类：

(1)荨麻疹是局限性的，无远处损害，无全身症状；

(2)荨麻疹伴血管性水肿；

(3)荨麻疹伴有哮喘、鼻炎、结膜炎、胃肠或口喉功能障碍；荨麻疹和过敏反应。文献中列举的致病物质很多，包括一些食物、纺织品、动物皮屑、唾液、毛发、药物、化妆品、工业化学品等。也有因接触精液、牛胎盘、外用氮芥引起接触性荨麻疹的报道。

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