孔源性视网膜脱离是不是很严重（什么是孔源性视网膜脱离）

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原发性孔源性视网膜脱离定义为液化玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜神经上皮和色素上皮之间形成的视网膜脱离。

2.流行病学和风险因素

普通人群视网膜脱离的发病率约为每年万分之一。疾病的风险因素包括：

1.高度近视是弱势群体。

2.另一只眼有孔源性视网膜脱离史，如果另一只眼有诱发因素的视网膜变性，视网膜脱离的风险至少为10%。

3.人工晶状体眼或无晶状体眼：人工晶状体眼发生率较高，约为1%-3%。

3.临床表现

开始时，眼前有“飞蚊症”或漂浮物，某个位置有“闪光感”；当眼睛被阴影遮挡，黄斑受累时，视力明显下降。

4.检查和评估：

1.裂隙灯检查：注意角膜透明度、KP、前房浮游细胞、廷德尔征、虹膜前后粘连、晶状体混浊、周边前房深度。

2.常规散瞳检查眼底，记录视网膜脱离范围，是否累及黄斑区，玻璃体视网膜增生情况。寻找视网膜孔并记录它们的形状、大小和位置。有或没有脉络膜脱离。

3.对于需要进行巩膜外手术的患者，术前应仔细用三面镜检查周边部分。

5.视网膜裂孔的分类和PVR分级

视网膜撕裂分为以下几类

1.马蹄形孔：由玻璃体视网膜牵拉形成，常发生于格子变性区或非格子变性区。

2.圆孔：呈圆形，可因格子变性区视网膜萎缩而形成。

3.黄斑裂孔：可分为特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔或近视性黄斑裂孔。

4.巨孔：超过90的孔称为巨孔，常见于外伤。

5.锯齿边截止：锯齿边孔，与巨孔不同：1)通常小于90；2)孔的后缘没有卷曲。

分级PVR:

A级(轻度)玻璃体混浊，玻璃体中有色素尘或色素块。

B级(中度)泪缘卷曲，视网膜表面皱纹，视网膜强直。

C级(明显)视网膜全层固定褶皱：C1褶皱占据一个象限；C2褶皱占据2个象限；C3褶皱占据3个象限；

D级(重度或广泛)视网膜全层固定褶皱占据4个象限，视网膜脱离呈漏斗状：D1漏斗较宽；D2漏斗狭窄；D3封闭漏斗，无乳头。

6.手术指征

所有原发性孔源性视网膜脱离都需要手术治疗。

外巩膜手术适用于裂孔位于周边和PVRC1水平以下者。

对于黄斑裂孔视网膜脱离或后孔不适合外垫手术者，对于屈光介质明显混浊(如白内障或明显玻璃体混浊)、PVRC1级以上、视网膜脱离伴脉络膜脱离或巨大裂孔视网膜脱离者，选择玻璃体手术。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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