智齿是怎样的需要拔除（哪些智齿应该拔除）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。智齿是怎样的需要拔除，哪些智齿应该拔除很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

在口腔颌面外科日常门诊工作中，经常有人咨询医生：“智齿该不该拔？”所以我们首先要知道什么是智齿，哪些智齿对口腔和健康构成威胁应该拔除，哪些智齿可以保留。1.智齿的由来？智齿是指第三磨牙，是人口腔中最后面的上、下、左、右磨牙。它们在古代被称为“真牙”，“智齿”俗称“立牙”。因为智齿一般在20岁左右萌出，此时人的心理和生理逐渐成熟，所以被称为“智齿”。2.阻生智齿的原因及并发症。

众所周知，“用进废退”是生物进化理论中的普遍规律。智齿就是一个极好的例子。人类在进化过程中，食物结构从粗到细、从硬到软、从出生到成熟发生了很大变化，导致咀嚼功能减弱，咀嚼器官逐渐退化。人的牙齿变钝，颌骨萎缩变小，发育相对不足。这是因为牙槽骨是牙齿的直接支撑体，受牙齿功能下降的影响最直接，所以退化最多。这时候还要排32颗牙，自然就挤了。这是牙齿错位和阻生智齿的主要因素。那么阻生智齿的并发症会给我们的口腔和全身健康带来什么危害呢？(1)智齿冠周炎

因为阻生智齿可以向不同方向萌出，如向前、垂直、水平、倒置等。牙冠不能完全暴露，常被周围的牙龈组织覆盖，形成盲龈袋。很容易在口袋里留存食物残渣，隐藏大量细菌。当牙冠上的抗颌牙咬住龈瓣或气候发生明显变化时，出现紧张、疲劳、寒冷等。减少，就容易引起感染，引起智齿急性冠周炎，表现为牙龈局部疼痛、红肿、溢出。病牙如不及时治疗和拔除，往往会复发，并可能使感染扩散，引起周围组织更广泛的感染。(2)牙周间隙感染。

如果冠周炎得不到及时治疗和控制或进行拔牙，炎症可通过其疏松的结缔组织扩散到周围颌面部软组织的解剖间隙，导致牙周间隙感染。局部表现可因感染部位不同而异，但有其共同特点：发病急骤，颌面部软组织明显充血、肿胀、发热、疼痛，并伴有相应部位的各种功能障碍，如炎症刺激咀嚼肌时张口困难，炎症侵及咽侧时吞咽困难、疼痛，口底间隙感染时会厌受压迫而呼吸困难，舌下间隙感染时舌运动受限、言语不清等。全身症状更明显甚至导致败血症。(3)颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎常伴有颌周间隙感染。当炎症扩散到骨髓腔深处，就形成了骨髓炎。骨髓腔内的炎症扩散产生压力，引起下颌疼痛和多处牙痛。如果炎症侵入下牙槽神经，下唇会变得麻木。以及由于骨的溶解和破坏而松动的多个牙齿。骨头磨破，脓破形成面瘘，常留下颌面畸形。颌骨骨髓炎慢性期以颌骨破坏为主，甚至出现病理性骨折、缺损、脱位。骨髓炎病程长达数月，除阻生智齿外，其他松动牙也常被拔除。(4)邻牙龋齿。

远中牙邻牙(下颌第二磨牙)的颈部龋坏最常见，常因智齿在前位或水平位阻生所致。由于龋洞隐蔽，早期发现困难，邻牙中的远中牙在晚期常因牙髓炎而剧烈疼痛。骨间吸收是无症状的，所以往往在吸收后期邻牙松动或需要义齿修复时才来找医生，往往来不及拔除。因此，midd

当智齿的牙胚在发育过程中没有足够的颌骨，萌出过程受到阻碍时，智齿的压迫和侵蚀往往会导致邻牙(第二磨牙)的牙根吸收，阻生智齿与邻牙之间的牙周炎也可引起牙槽骨的炎症吸收。(6)颞下颌关节疾病

颞下颌关节在咬肌、颞下颌肌、翼内肌和翼外肌的协同作用下，可以灵活地开合嘴巴，参与咀嚼、发音、表达等多种生理功能。下颌智齿阻生或错位常影响颞下颌关节的正常运动，引起颞下颌关节疾病。主要表现为关节弹响、疼痛和下颌运动异常。咀嚼肌的疼痛常伴有头痛、耳鸣、舌痛。(7)牙列不齐

在智齿萌出最活跃的时期，颌骨骨量相对不发达，无法提供足够的萌出空间。智齿萌出的驱动力对邻牙(第二磨牙)产生影响，邻牙(第二磨牙)扭曲错位，导致咬合畸形，咀嚼功能明显降低。(8)牙源性颌骨囊肿

如果阻生智齿存在，滤泡囊也存在。虽然多数情况下不改变，但也有囊性变和牙源性囊肿、牙源性肿瘤的可能。当囊肿发展到一定程度，颌骨会肿胀变形，严重时会造成病理性骨折。(9)口腔粘膜癌前病变

覆盖阻生智齿的牙龈和颊黏膜常因长期机械刺激或反复咬合而出现创伤性溃疡、白斑、异常增生等病变，干扰黏膜上皮的正常角化，导致癌前病变，从而诱发黏膜癌变。3.拔智齿的合适年龄。

由于大多数智齿的特殊性，以及对口腔和健康的威胁，应及时拔除。那么什么年龄适合拔除阻生智齿呢？大多数医生认为最好在20岁左右拔除阻生智齿。在这个时期，冠周炎不在高发期，邻牙长时间没有积食，很少发生邻牙的远位龋坏和牙间骨吸收。此时，智齿的牙周间隙较宽，周围骨质较疏松，拔牙阻力较小。在实际工作中，有很多25-40岁的患者拔除了智齿。这个时期是邻牙冠周炎、牙髓炎的高发期。阻生智齿常因邻牙远龋或邻牙间骨吸收过多而拔除，但已对邻牙造成不可挽回的损失。因此，对于20岁左右的患者，建议预防性拔除不适合留置的。对于能够正常承担咀嚼功能的智齿，要及时咨询牙医，了解智齿的发育情况，结合现代正畸和修复学，决定智齿的正确治疗方法。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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