肝上长血管瘤（血管瘤知多少）

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1、血管瘤是一种先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于出生时或出生后不久的婴儿。它起源于残余的胚胎血管生成细胞，活性的内皮样病菌侵入邻近组织，形成内皮样条绳，经管理形成血管瘤后与残余血管相连。肿瘤内的血管自成一体，不与周围血管相连。发生在口腔颌面部的血管瘤占全部血管瘤的60%，大部分发生在面部皮肤、皮下组织和口腔黏膜，如舌、唇、口底等组织，少数发生在颌骨或深部组织。

2、按照血管瘤的传统分类，血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤。根据血管内皮细胞的生物学特性，先天性血管瘤可分为血管瘤和血管畸形。两者在临床表现和生物学特性上有明显差异。临床草莓状毛细血管瘤，大部分海绵状血管瘤和混合性血管瘤都属于血管瘤；然而，酒渍和卷须状血管瘤和少数海绵状血管瘤是血管畸形。

3、病因在人胚胎发育过程中，尤其是血管组织分化的早期，其控制基因片段的一个小范围的错位，导致特定部位组织分化异常，发展成血管瘤。胚胎早期(8 ~ 12月)，胚胎组织受到机械性损伤，局部组织出血导致部分造血干细胞分布在其他胚胎特征细胞中，部分分化为血管组织，最终形成血管瘤。临床表现1。毛细血管瘤肿瘤是由大量交织扩张的毛细血管组成。显示出鲜红色或紫色的斑点。与皮肤表面齐平或略凸起，边界清楚，形状不规则，大小不一。当用手指按压肿瘤时，颜色消退；压力释放后，颜色恢复。2.海绵状血管瘤由扩张的血管腔和内衬内皮细胞的血窦组成。窦腔大小不一，似海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此相通。它是一个柔软的肿块，无自觉症状，生长缓慢。头部处于低位时，肿瘤因充血而扩大，回到正常位置时，肿块又恢复原状。皮肤或粘膜呈蓝紫色的浅表肿瘤。深，肤色正常。触诊时，肿块柔软，边界不清，无触痛。挤压时，肿块缩小，压力释放后，又恢复到原来的大小。3.静脉性血管瘤主要由扩张的动静脉吻合形成。肿瘤呈珠状或蚯蚓状。有兴奋震颤感，听诊有吹音。如果所有的供血动脉都关闭了，上述的搏动和杂音就会消失。在一般实验室结果中没有发现具体的发现。对于浅表、局限肿瘤者，以检查框限“A”为主要检查项目；对于深部疾病或巨大肿瘤者，检查项目可包括检查框界限“B”和“A”。颈部x线片对了解深部肿瘤的大小、范围或肿瘤是否已侵犯颈椎或喉软骨有价值。如果术前做血管造影，可以知道血管瘤的营养支，在血管瘤两端结扎供血血管，可以减少术中出血，有利于完整切除血管瘤。根据临床表现，颈部血管瘤一般不难诊断，但如果侵犯到颈部深部的一些重要器官，如颈动脉、咽喉等，就要特别注意了。肿瘤穿刺对诊断很有帮助。如果抽血，就可以做出诊断。血管瘤的治疗方法有很多种，要根据患者的类型、部位、深浅、年龄来决定。常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻手术、硬化剂注射和激光照射等。

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