认识格局（认识格林巴利）

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症状和体征：

通常在开始时，双下肢有对称性肌无力伴感觉异常，然后症状扩散到上肢。90%的病例在3周内达到肌无力的高峰。肌无力症状总是比感觉症状或体征更明显，可能在近侧肢体最为严重。腱反射消失。括约肌功能通常是保留的。严重者超过50%的患者有面肌和口咽肌无力。5% ~ 10%的病例因呼吸衰竭需要气管插管。严重者可出现自主神经系统功能障碍(包括血压波动)、抗利尿激素分泌不当、心律失常和瞳孔改变。呼吸麻痹和自主神经功能障碍可能危及生命。大约5%的病例死亡。

诊断标准：

1、进行性肢体力量较弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫痪，包括肢体瘫痪、延髓麻痹、面肌麻痹和眼外肌麻痹，其中最严重的是呼吸肌麻痹。

2.腱反射减弱或消失，尤其是在远端。

3.该病发病迅速，病情逐渐加重。往往几天到1-2周达到高峰，4周停止发展，稳步进入恢复期。

4.感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻，可为手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍。少数有超敏反应和神经干压痛。

5.舌咽神经、迷走神经和舌下神经受累常见。其他脑神经也可能受损，但视神经和听觉神经几乎不会受到影响。

6.可合并自主神经功能障碍，如心动过速、高血压、低血压、血管舒缩障碍、多汗、暂时性排尿困难等。

7.其中一半左右有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、感冒、疲劳、外伤、手术等。发病前1-6周。

8、病后2-4周进入恢复期，也可以推迟到几个月后才开始恢复。

9.脑脊液检查：WBL & lt；10 106/L，1-2周后蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离(若细胞超过10106/L，多核细胞占优势，应排除其他疾病)。细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。

10.电生理检查：病后神经传导速度可明显减慢，F波反映近端神经干减慢。

临床分类：

1.体重轻：四肢肌力三级以上，可以独立行走。

2.中型：四肢肌力在三级以下，不能行走。

3.重度：IX、X等脑神经麻痹，无法吞咽。同时四肢无力到瘫痪。活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开和人工呼吸。

4.极重度：在数小时至两天内发展为四肢瘫、吞咽困难、呼吸肌麻痹，需要立即进行气管切开和人工呼吸，严重的心血管功能障碍或爆发性也并入此类型。

5.重发型：可以重复几个月(4-6月)到10年以上。如果有上述症状那么严重，就要多加注意了。通常比首次发作更严重，症状从轻微到极其严重。

6.慢性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病：2月至数月甚至数年缓慢起病，长期不愈，脑神经损害不大，四肢肌肉明显萎缩，脑脊液蛋白持续增高。

7.变体：纯运动GBS；感受GBS；多脑神经GBS；纯植物神经功能障碍

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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