假性尖锐湿疣怎么治疗（假性尖锐湿疣怎么办）

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摘要

假性尖锐湿疣，即假性湿疣，应谨慎诊断。这种病是良性乳头状瘤病，不是性传播疾病，非传染性。1-2mm光滑丘疹多见于20-30岁女性的小阴唇内侧，成簇但互不融合，似鱼子酱或小息肉，有时发痒，可能是生理变异或阴道白色念珠菌引起白带刺激增强所致。潜伏期为3周到8个月，平均3个月。多见于性活跃的中青年男女。发病高峰年龄为20-25岁，平均病程为3-5个月。平均病程为12个月的男性患者可能不会发病。大多数患者一般无症状。损坏的大小和形状各不相同。可以只有几根，也可以和大多数针一样大。尖锐湿疣对健康无影响，皮疹发展为自限性，一般无需治疗。如有必要，可采用激光批量治疗。

症状

潜伏期为3周到8个月，平均3个月。多见于性活跃的中青年男女。发病高峰年龄为20-25岁，平均病程为3-5个月。平均病程为12个月的男性患者可能不会发病。大多数患者一般无症状。损坏的大小和形状各不相同。可以只有几根，也可以和大多数针一样大。

颜色：假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例，浅棕色13例。

大小：假性尖锐湿疣直径1 ~ 2mm。

表现：假性尖锐湿疣呈鱼子酱状66例，绒毛状7例，息肉状2例，丘疹状3例，苔藓状1例，丝状1例。

部位：46例假性尖锐湿疣位于小阴唇内侧，32例位于阴道前庭，2例位于单侧小阴唇。

疾病的起因

内分泌因素(45%):

假性湿疣的病因不明，一般认为是与异型增生有关的良性乳头状瘤。这种疾病的发生是否与体内激素水平有关，还有待进一步研究。

其他因素(35%):

女性假性尖锐湿疣(小阴唇蓬松)的病因可能是生理异常，也可能与其他感染有关，如念珠菌感染、尿路感染、阴道分泌物长期刺激等。

诊断

诊断标准

该病的临床表现与非典型尖锐湿疣非常相似。本组误诊率为50%。误诊原因如下：

部分医生对假性尖锐湿疣认识不足。因此，从临床角度来看，这两种疾病是无法区分的。初诊时被武断诊断为尖锐湿疣，误诊。

片面思维，有两个以上性伴侣的患者，只要出现生殖器疣，就很容易被诊断为尖锐湿疣。

过于依赖组织病理学，因为有些医生对皮损的形态不够了解，所以遇到生殖器疹就常规做组织活检，依赖病理学家做结论。由于大部分病理医生不是皮肤科医生，对假性尖锐湿疣的特点了解不够，仅通过阅片细胞空泡化就确诊为尖锐湿疣，临床医生尤其是妇科、泌尿科医生过于依赖病理诊断，导致误诊。

对初步诊断满意，未作进一步检查。本组病例根据皮肤损害怀疑诊断有误，经PCR检查和醋酸白试验后纠正了诊断。

鉴别诊断

临床鉴定时，可用纱布或棉签蘸5%醋酸溶液，紧敷患处。2 ~ 5分钟后会观察到，如果是尖锐湿疣，局部会变白，这是阳性反应。假性湿疣为阴性，即不变色。如果有局部炎症，可以是假阳性反应，必要时可以做病理检查。假性湿疣的病因不明，一般认为是与异型增生有关的良性乳头状瘤。这种疾病的发生是否与体内激素水平有关，还有待进一步研究。

款待

假性尖锐湿疣的西医治疗

目前，由于没有特效抗病毒药物，治疗尖锐湿疣

对于面积较小的单发湿疣，可手术切除；对于巨大的尖锐湿疣，可用莫氏手术切除。在手术过程中，冷冻切片用于检查病变是否被完全切除。

2.冷冻疗法

利用-196的低温液氮，采用压力冷冻法治疗尖锐湿疣，促进疣体组织坏死脱落。此法适用于少数面积较小的尖锐湿疣，可治疗1-2次，间隔一周。

3.激光疗法

通常使用CO2激光通过烧灼来治疗尖锐湿疣。此疗法最适用于外阴、阴茎或肛门周围的尖锐湿疣。单个或小的多发性湿疣一次性治疗可行，多发性或大的湿疣2-3次治疗可行，间隔时间一般为一周。

4.电灼治疗

采用高频电针或电刀去除尖锐湿疣。方法：局部麻醉后电灼。此疗法适用于数量少、面积小的尖锐湿疣。

5.微波疗法

使用微波外科治疗机和利多卡因进行局部麻醉，将杆状辐射探针的尖端插入尖锐的湿疣基底中。当疣体变小，颜色变深，变软变硬时，热辐射固化完成，即可拔出探头。凝结的病灶可以用镊子取出。为防止复发，可将剩余的基底部分再次固化。

6.射线疗法

我们用射线治疗尖锐湿疣取得了满意的效果。该方法疗效高，无痛苦，无损伤，副作用少，复发率低，值得临床推广。

7.药物疗法

(1)足叶草脂：此疗法适用于潮湿地区的尖锐湿疣，如包皮过长、尚未行包皮环切术的龟头、会阴等部位的尖锐湿疣。但是宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。将20%松节油酊剂涂于皮损处或使用

　　(2)抗病毒药：可用5％酞丁胺霜剂，或用0.25％疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

　　(3)腐蚀剂或消毒剂：常用有30％-50％三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18％过氧乙酸。用10％水杨酸冰醋酸或40％甲醛、2％液化酚、75％乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20％碘酊外涂，或2.5-5％碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2％外敷，后者需配合全身疗法。

　　(4)抗癌药

　　①5-氟脲嘧啶(5-Fu)：一般外用5％软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5％~5％氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5％的5-Fu粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

　　②噻替哌：主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　③秋水仙硷：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④争光霉素或平阳霉素：用0.1％的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升(1mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10mg溶于10％普鲁卡因20ml内注射。

　　8、免疫疗法

　　①自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　②干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　③干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　(4)治疗方法的选择：

　　①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个)，一般外用药物治疗。

　　②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

　　③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

　　④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。

　　⑤孕妇尖锐湿疣的治疗：在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50％三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

　　9、注意事项

　　(1)自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

　　(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

　　(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　(4)患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

　　(5)治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。

　　假性尖锐湿疣中医治疗

　　1、湿毒聚结

　　【主症】外阴肛门皮肤黏膜软赘生物菜花状、鸡冠状，表面灰白湿了丫司或粉红滑润，或伴有瘙痒不适。女性白常增多色黄。口干口苦，大便干结或稀烂不畅，尿黄。舌红苔黄或黄腻，肪脉滑或濡佃。

　　【治疗】燥湿清热，解毒散结。

　　【方药】燥湿解毒除疣方。板兰根，土贝母，虎仗，紫草，土茯苓，玄参，茵陈高，莪术，赤芍，龙胆草，薏苡仁，甘草。每日一剂，水煎服。

　　2、脾虚毒蕴

　　【主症】外阴肛门尖锐湿疣反复发作，屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏浠，小便清长或女性白带多而清希。舌质淡胖，苔白，脉细弱。

　　【治疗】益气健脾，化湿解毒。

　　【方药】参芪扶正方。黄芪，党参，白术，薏苡仁，茯苓，板兰根，虎仗，紫草，刘寄权，白花蛇蛇草，莪术，甘草。每日一剂，水煎服。

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