食管疾病有什么特征（食管疾病都有哪些）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。食管疾病有什么特征，食管疾病都有哪些很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

食管癌

它是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性吞咽困难是其最典型的临床症状。该病是人类常见的恶性肿瘤之一。是我国食管癌高发国家，也是死亡率最高的国家之一，年均死亡率为14.59/10万。

1.临床特征

(一)食管癌的早期症状

1.胸骨后及剑突下疼痛：吞咽时胸骨后有烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛，尤其是吞咽粗糙、过热或刺激性食物时。疼痛可以通过解痉药物缓解，间歇性和反复发作。当癌症侵入附近组织或穿透时，可能会有严重和持续的疼痛。疼痛的位置往往与食管病变的位置不完全一致。

2.食物潴留和异物感：吞咽食物或饮水时，有食物通过缓慢而停留的感觉，或胸骨后有发紧感或有异物附着于食管壁的感觉，进食后消失。症状的位置大多与食道中的病变一致。

3、窒息感：最常见，轻度窒息感，有时轻有时重。可自行消失和复发，不影响进食，情绪波动时可发生或加重。

4、咽部干涩：吞咽干燥粗糙的食物尤为明显。

5.其他症状：胸骨后闷胀、背痛、嗳气等。

(2)食管癌的中晚期症状

1.进行性吞咽困难：是大多数患者的主要症状，但却是本病的晚期表现。因为食管壁充满弹性和膨胀性，只有当食管的外周直径的2/3左右被癌及时浸没时，才出现吞咽困难。随着癌块破坏肌壁，侵犯食管周围，堵塞管腔，病变的食管失去弹性，形成不规则的狭窄通道，吞咽困难越来越严重，从无法吞咽固体食物到无法吞咽液体食物。如果癌症伴有炎症、水肿和食管壁痉挛，可加重吞咽困难。梗阻部位与癌梗阻部位一致。

2.食物反流：由于食管梗阻近端段的扩张和潴留，可发生食物反流。反流物中含有粘液，混有食物，可能是血性的或坏死脱落的组织。

3.吞咽痛：由近端段的癌糜烂、溃疡、外侵或食管炎引起，尤其是吃热的或酸性食物时。疼痛可能涉及颈部、肩胛骨和背部。其他症状长期食物摄入不足导致明显的慢性脱水、营养不良、体重减轻和恶病质。左锁骨上有肿大的淋巴结，或因癌症扩散转移引起的其他表现，如喉返神经受压引起的声音嘶哑，骨转移引起的疼痛，肝转移引起的黄疸等。当肿瘤侵犯邻近器官并穿刺时，可引起食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿和主动脉穿刺出血，导致死亡。

2.实验室和其他检查

(1)食管粘膜脱落细胞的检查

用双腔塑料管道网状气囊细胞收集器吞入食道，通过病变处后给气囊充气，然后慢慢拉出气囊。取涂片的涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常可发现一些早期病例。这是食管癌大规模筛查的重要方法。

(2)食道X线检查

早期食管癌的X线钡餐检查征象有：粘膜皱襞增厚，蜿蜒如折线，或食管边缘有毛刺；小的填充缺陷；小溃疡龛影；有限的壁硬度或钡潴留。中晚期病例可见管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影和管腔巨大充盈缺损，导致管腔增宽的矛盾，近端有轻至中度扩张和钡剂潴留。

(3)食管CT扫描

它能清楚地显示食管与邻近纵隔器官的关系。如果食道的厚度为5毫米，食道和周围器官之间的边界模糊，

可直接观察病变的形态，直视下做活检确诊。体内染色也可用于提高检测率。用甲苯胺蓝染色，食管粘膜不被染色，但癌组织可被染成蓝色。用卢戈碘溶液，正常的鳞状细胞因糖原而呈褐色，但病变的粘膜不着色。

3.食管癌的治疗

治愈这种疾病的关键在于食管癌的早期诊断。方法目前，手术和放疗是最有效的治疗方法。

(1)外科治疗

在我国，食管手术切除率已达80%-90%，5年生存率达30%以上。早期切除往往能达到根治的效果。手术的疗效与肿瘤的位置、病变的长度和范围有关。

(2)放射治疗

放射治疗主要适用于难以手术的上段食管癌和不能切除的中下段食管癌。上段食管癌放疗和手术一样有效，所以首选放疗。60Co治疗的适宜剂量为30-40Gy(3000-4000拉德)。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高切除率和生存率。

化学药物疗法

一般用于食管癌切除术后。单纯化疗效果很差。为提高疗效，顺铂加平阳霉素(或博莱霉素)、5-氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、甲氨蝶呤、长春碱(长春新碱)或丝裂霉素等。已陆续应用于临床。联合化疗疗效高于单药，但化疗总体情况不尽如人意。

(4)内镜下食管支架放置

内镜下食管支架置入术是通过在内镜下放置内支撑管对食管癌狭窄进行无创性姑息治疗，可以达到解除梗阻、延长生存期的目的。

食管平滑肌瘤

1.临床表现

约一半的平滑肌瘤患者完全没有症状，因其他疾病通过胸部X线检查或胃肠造影发现。症状也较轻，最常见的是轻度吞咽困难，很少影响正常饮食。病程可达数月至十余年。尽管肿瘤相当大，但由于其发展缓慢，梗阻症状并不严重，这在鉴别诊断中很重要。

一小部分病人诉疼痛，部位不定，可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛，很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱，表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状，可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。

　　2、诊断

　　1、X线检查：X线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法，结合临床表现，往往可以一次造影确诊。

　　2、纤维食管镜检查：大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断，加上纤维食管镜（实际上常用纤维胃镜）检查，检查准确率可达90％以上，可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物，表面粘膜完整光滑平展，皱襞消失，呈淡红色半透明，肌瘤边缘隐约可见，吞咽活动时，可见肿物上下轻度活动，管腔狭窄的不多。

　　3、CT及磁共振（MRI）检查：CT可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位，有助于手术方案及切口的设计。

　　3、治疗措施

　　手术治疗：平滑肌瘤虽为良性疾病，但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢，但病变不断进展，较大时可压迫周围组织产生一系列并发症，因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外，否则一旦诊断明确，都主张手术治疗。

　　贲门失弛缓

　　1、临床表现

　　贲门痉挛多见于青壮年，起病缓慢，病程较长。最常见的早期症状为吞咽困难、胸骨后疼痛和梗塞感，有时固体食物较流质更易吞咽，温热食物比冷的食物容易咽下。吞咽困难症状有缓解期，间歇发作，且时轻时重。精神情绪变动可影响症状，精神紧张或情绪激动时症状加重。这些特点可用以鉴别食管癌和食管疤痕狭窄产生的吞咽困难。随着病程发展，缓解期逐渐消失，吞咽困难呈持续性。由于食物滞留在食管内，常呈现呕吐，呕吐物为未消化的食物，不含胃酸。食物在食管内长时间潴留后吐出则带有腐臭味。食物溢流入呼吸道则可引致吸入性肺炎或肺脓疡。

　　2、诊断

　　食管钡餐X线造影检查见钡剂滞留在贲门部，食管下段呈边缘光滑的鸟嘴状狭窄，钡剂成细流缓慢地进入胃内。中下段食管腔扩大，程度严重者食管腔高度增粗，延长迂曲呈“S”形。

　　3、治疗

　　对于症状较重的患者一般均采用手术治疗，疗效确切。

　　食管裂孔疝

　　食管旁疝病人的临床表现因疝内容不同而异，其共同的临床特点是进食时过早感染饱胀，大量进食后呕吐、上腹不适、吞咽困难、胸仙咯咯作响。吞咽困难是疝出的内脏从外侧压迫食管所致。疝入胸腔的内脏挤压肺脏并占据胸腔的一部分，可引起饭后咳嗽和呼吸困难。如并发疝内容物梗阻、纹窄、坏死或穿孔，则病人有休克和胃肠梗阻症状，严重者常可致死。

　　1、诊断

　　X线钡餐检查和CT检查均可诊断。

　　2、治疗

　　食管裂孔疝一经确诊，一般均需手术治疗。因其可能引起嵌顿，使肠管等内容物发生绞窄而失活，顾应及早手术。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！