食管的癌前病变有哪些（食管的癌前病变怎么办）

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1、癌前病变是指有证据表明它与肿瘤的发生直接相关。组织学显示已经演变为癌，可以长期稳定，也可以向好转(治愈)和恶性癌变两个方向进展。

2、鳞状细胞乳头状瘤

3、虽然在乳头状瘤和鳞状细胞癌中发现了人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的DNA，并且动物实验证实鳞状细胞乳头状瘤是一种癌前病变，尤其是人乳头瘤病毒亚型16和18。然而，在人类中，这种疾病很少见，大多位于食管远端，有些病例可能很常见。许多患者伴有食管裂孔疝、反流性食管炎和消化性溃疡，但乳头状瘤引起的不典型增生和癌变尚未在人类中得到证实。

4、腺瘤

5、腺瘤多为单发或多发，5/16 Barrett食管伴腺癌伴腺瘤，腺瘤与癌组织相连。腺瘤的未成熟细胞类似于不典型增生，在食管中少见。腺瘤和非典型增生的区别在于：

6、腺瘤是一种肿瘤且不可逆，而扁平柱状上皮不典型增生是可逆的，其细胞呈现不同程度的异常；

7、腺瘤边界清楚，呈结节状，部分腺瘤轮廓及癌巢明显，而不典型增生无上述表现。

8、不典型增生

9、鳞状上皮不典型增生：不典型增生常见于食管癌周围组织，组织学上可分为轻、中、重度。在中国的高发区，66.7%的早期食管癌旁可见不典型增生，日本有报道20%的食管癌可见不典型增生。不典型增生的严重程度与肿瘤浸润呈负相关，肿瘤浸润与肿瘤的发展和病灶的合并有关。虽然不典型增生是可逆的，但目前明确的重度不典型增生上皮应按食管癌处理。据报道，50%的食管严重不典型增生患者在30年内死于食管癌。

10、Barrett上皮不典型增生：近年来有研究表明Barrett上皮可能诱发食管腺癌。随访研究表明，Barrett食管腺癌的比例在1/52 ~ 1/81例年之间，平均为1/76例年。Barrett上皮的非典型增生经常出现在癌组织周围。腺癌多见于肠样上皮，胃样上皮少见。Barrett上皮不典型增生可分为低度和高度两种类型。高型包括中重度不典型增生，低型属于轻度不典型增生。重度不典型增生也要按食管癌治疗。

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