脊柱微创手术治疗腰椎（脊柱微创手术新技术）

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传统的治疗方法主要有卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。容易导致骨骼进一步脱钙和骨质疏松，形成恶性循环。开放式手术治疗也受到骨质疏松症和患者一般状况不佳的限制。近年来，椎体成形术、椎体后凸成形术等新的微创技术相继问世。它们已在欧美等发达国家广泛开展，并取得了令人鼓舞的效果，为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新的途径。

经皮椎体成形术(PVP)是在影像系统的引导下，将一定量的骨水泥等材料经皮注入椎体内，可以增加椎体的强度，防止塌陷，缓解疼痛。

在此基础上出现了经皮椎体后凸成形术(PKP)，即通过皮肤和椎弓根将充气球囊插入椎体内，使球囊膨胀扩张，使骨折椎体复位，在骨折椎体内创造一个安全有效的空间。放气后，取出球囊，在低压下注入骨水泥。PKP不仅能矫正脊柱后凸，还能快速解除患者的痛苦，使其早期恢复功能锻炼。不仅创伤小，恢复快，而且为后续的病因治疗提供了时间和可能。

PKP于1994年开始在美国出现。PKP以其良好的疗效和安全性，迅速得到了各个相关学科的认可，包括放射学、骨科和神经外科，并风靡全球。仅在美国，2002年就进行了38，000例手术。目前，欧美国家提倡将PKP作为骨质疏松性椎体压缩骨折的一线治疗药物，

这种治疗的优点：

1.局麻下微创介入治疗手术时间短，切口0.5-0.8cm，出血2-3ml，止痛效果确切。同时可以缓解疼痛，重建骨骼的生物力学强度。

2.对于年老体弱的患者来说，手术是非常严重的干预措施，而PKP治疗可以大大降低手术风险，避免制动带来的潜在并发症。

3.术后恢复快，住院时间短(一般3-5天)。

4.由于疼痛得到及时缓解，避免了药物的副作用和药物依赖性，提高了生活质量。

5.明显减少了脊椎压缩性骨折患者卧床休息和需要陪护人员的时间。

PKP作为一种很有前途的治疗方法，发展很快。参照美国放射学会的标准，

其手术适应症主要包括以下几项：

1、骨质疏松性椎体压缩性骨折，支具或药物治疗无效；

2.椎体良性肿瘤或恶性转移；

3.椎体骨折伴骨坏死或骨折后骨不连；

4.不稳定压缩性骨折或多节段椎体压缩性骨折；

5.椎体后壁完全爆裂骨折。

此外，随着研究的深入和PKP技术在中国的逐步推广，其适应症也在逐步扩大。

例如，在大量PKP病例的基础上，武警医学院附属医院脊柱矫形科已成功将该技术应用于新鲜急性创伤性椎体压缩骨折，尤其适用于椎体前后壁完整的患者。PKP技术取代了传统的后路减压椎弓根螺钉手术，不仅大大减少了手术带来的医源性创伤和远期并发症，而且降低了患者的治疗费用，缩短了恢复时间。

对于严重的椎体爆裂骨折，医院成功应用了椎弓根螺钉固定和PKP技术。其创新之处在于，在进行内固定的同时，从受伤椎体植入骨水泥，恢复椎体高度，使本应前后路联合进行的椎体切除、人工椎体置换、后路内固定成为一个简单的后路手术，不仅使手术简单，而且最大限度地保留了患者的自体骨。近期和远期疗效明显优于传统手术。

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