什么是手足口病卡通视频（什么是手足口病）

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手足口病(HFMD)是由肠道病毒(CoxA16、EV71)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下的年龄组。主要症状是手、足、口等部位的斑丘疹和疱疹。少数严重病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍，多由EV71感染引起。死亡的主要原因是严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿。而潜伏感染的患者都是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触。

临床表现

(一)常见案件的表现

急性起病，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足、臀部有斑丘疹和疱疹，疱疹周围有炎性潮红，水疱内液体少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅出现皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。

(2)重症病例的表现

少数病例(尤其是小于3岁的儿童)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。这是危险的，可导致死亡或后遗症。

1.神经系统：精神差，嗜睡，易休克；头痛和呕吐；肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；或虚弱和急性弛缓性麻痹；痉挛。体格检查显示脑膜刺激征，腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。

2.呼吸系统：气短、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，口中有白色、粉红色或血性泡沫(痰)；你可以闻到肺里湿冷的味道。

3.循环系统：面色苍白，皮肤多毛，四肢冰冷，手指(脚趾)发绀；冷汗；心率增快或减慢，脉搏变浅或减弱甚至消失；血压上升或下降。

诊断标准

(1)临床诊断病例

在流行季节，常见于学龄前儿童，尤其是婴幼儿。

1.常见病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可不发热。

2.严重者：神经系统受累，呼吸循环功能障碍等。可在实验室检查中发现，如外周血白细胞增多，脑脊液、血糖异常，脑电图、脑脊液磁共振、胸部X线、超声心动图异常。

少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查确诊。

如果没有皮疹，临床上不应诊断为HFMD。

(2)确诊病例

符合下列临床病例之一即可诊断。

1.肠道病毒的特异性核酸(CoxA16，EV71等。)呈阳性。

2.肠道病毒被分离并鉴定为EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒。

3.血清EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体在急性期和恢复期升高4倍以上。

鉴别诊断

(1)常见病例：需与其他儿童发疹性疾病相鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、婴幼儿急性皮疹、风疹等。可区分流行病学特征、皮疹形态、部位、出疹时间、淋巴结肿大，其中以皮疹形态和部位最为重要。

(2)重症病例：

1.与其他中枢神经系统感染相鉴别。

(1)其他病毒引起的中枢神经系统感染症状可与重症手足口病相似。如果皮疹不典型，应尽早采样进行肠道病毒尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参考手足口病重症病例的治疗流程。

(2)以弛缓性麻痹为主要症状的患者应与脊髓灰质炎相鉴别。

2.与重症肺炎相鉴别。

重症手足口病可引起神经源性肺水肿，应与重症肺炎相鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化快，前期气短，后期呼吸困难，胸片上有白色、粉红色或血性泡沫痰，肺水肿。

3.以循环障碍为主要表现，应与暴发性心肌炎和感染性休克相鉴别。

重症病例的早期识别

具有以下特征的患者，尤其是3岁以下的患者，可能在短时间内发展为危重病例。应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，并做针对性治疗。

持续高烧。

(2)精神差，呕吐，肢体肌阵挛，四肢无力，抽搐。

(3)呼吸和心率加快。

(4)出冷汗，末梢循环不畅。

(5)高血压或低血压。

(6)外周血白细胞计数明显升高。

(7)高血糖。

处置程序

(1)家长要注意宝宝周围是否有类似患者，尽早隔离。如有上述情况，宝宝应尽快到地坛医院或儿科或卫生部指定的佑安医院进行筛查。

(2)普通病例可以门诊治疗。家长要密切观察孩子，病情变化随时就诊。

(3)3岁以下持续发热、精神差、呕吐的患儿，应在5天内留观。观察期内，密切观察病情变化，特别是心、肺、脑等重要脏器的功能，根据病情给予针对性治疗。

观察期内，符合住院病例条件者，应立即住院。如果48小时内病情好转，可以解除缓刑。

(四)有下列情况之一者应住院治疗

1.嗜睡，易怒，抽搐。

　　3、呼吸浅促、困难。

　　4、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。

　　具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。

　　治疗

　　（一）普通病例

　　1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2、对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

　　（二）重症病例

　　需要住院治疗，家长要配合医院做好各项检查以及综合性治疗。经过积极治疗，绝大多数患者预后良好，仅少数危重病例。但是危重病例死亡率较高。根据目前的报告情况，部分地区危重症的死亡率可高达20-30％。但是因为没有特异性药物治疗，仍以综合和对症治疗为主。

　　因此手足口病应以预防为主，早发现，早隔离，早治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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