其实想活到70岁很不容易的

现在的医疗科技水平，虽然我们有生之年不一定能体验“科技飞升”，但总感觉，活到八九十岁应该不成问题吧。

毕竟以现在的平均寿命来看，好像还蛮容易的？

2023年，中国疾控中心慢性病中心周脉耕等研究者在《柳叶刀》上发表一篇研究，预测2035年我国人口预期寿命可能会上升到81.3岁，一些地区的人甚至会更高，例如北京、广东、浙江和上海，超过90岁的概率达50%[1]。

但坏消息是，这个预期寿命可能跟你没什么关系。

1. 人会越来越长寿，但可能不是你

到2019年，我国人均寿命约77.9岁[2]，但你要想算你这代人平均能活到几岁，不能看现在的数据。

因为中国国家卫健委统计公报解释到：人均预期寿命是指，在各年龄组死亡率保持现有水平不变的情况下，新出生的一批人平均可存活的年数，英文叫做life expectancy at birth，就是出生时的预期寿命[3]。

所以现在说人均寿命延长跟你没什么关系，还是要看你出生那年的数据。例如1990年出生人的平均预期寿命也就68.55岁，女性70.5岁，男性66.8岁，一般女性寿命比男性更长，且差距有越来越大的趋势[2]，所以说，70岁的坎有相当一部分人迈不过去。

到1996年人均预期寿命才超过70岁 / [21]

人类年龄越大，生命质量也会开始下降。许多年轻人并不期待长寿，就是担忧年老后生活不能自理或活在病痛中。

一个来自新南威尔士大学的有关中国人健康预期寿命（HLE）的研究，关注的是一个人可以健康地生活多久。

北京、上海和浙江等中国东部沿海省份的健康预期寿命越高，越向西越低。其中12个省份的男性健康预期寿命年龄低于65岁，这意味着，这些省份中很大一部分男性如果需要工作到65岁，会受到健康限制。

生活质量是许多年轻人对老年生活的主要担忧之一 / 图虫创意

云南男性健康预期寿命是中国所有省份中最低的，预计仅为60.44岁，比北京短十多岁。这表明，尽管近几十年来中国整体的健康预期寿命水平取得了快速进步，但富裕省份与社会经济发展水平较低的省份之间仍然存在显著的地区差异[4]。

所以你们还是不要把所有愿望都放到退休后实现，是因为即使现在感到身体倍儿棒，但你的身体未必能平稳地支撑到你退休。

美国斯坦福大学的团队发表在《Nature Medicine》的一篇论文指出，人很可能不是慢慢地、匀速地变老。而是在34岁、60岁、78岁年龄点，突然加速垮掉。而60岁、78岁两个波峰，更像是“健康的坎儿”，从这2个年龄点，身体开始崩塌式衰老[5]。

“断崖式衰老”的三个峰值时期 / [5]

现在体检报告就亮红灯的年轻打工仔们和脆皮大学生们，更是建议不要太期待自己的老年生活能过得多么丰富多彩——《全国第六次卫生服务统计调查专题报告》显示，我国55岁至64岁人群慢性病患病率达48.4%，65岁及以上老年人发病率达62.3%[3]。

世界卫生组织把30到70岁的死亡，定义为“过早死亡”（premature death)。

根据中国疾控中心周脉耕教授2019年在《柳叶刀》上发表的一篇研究，中风、缺血性心脏病和肺癌等慢性疾病，已经成为目前中国人过早死亡的主要因素[6]。

一些危险因素正在上升，如高血糖、高血压、高BMI及室外空气污染 / [19]

那些30多岁就在吃降压药的人是不是开始汗流浃背了？

2. 贫困会窃取寿命

虽然人均预期寿命不是真实的平均寿命，但这个数字可以反映出一个社会人口生活质量、社会经济条件、卫生医疗水平的高低。

美国马里兰大学社会正义学教授迈克尔·赖施(Michael Reisch)说：“贫困是一个窃贼，贫困不仅会削弱一个人的生存机会，它还会窃取人的寿命[7]。”

收入与寿命之间存在着关联这件事，基本不需要什么资料就能联想到——穷人享受到卫生保健系统服务的机会更少；体重往往更重，吸烟的可能性更大；他们的身体遭受着强度更大，也更加持久的压力所带来的破坏性影响。在中国，更穷的省份，传染病负担和新生儿死亡率较高，脑血管病、胃癌、道路伤害等发病率也都较高[1]。

提高农村居民，尤其是中老年人利用卫生服务的意识是必要的 / 图虫创意

现代打工人一边熬夜加班，一边磕保健品，住处还要挑离医院近的以备不时之需。但享受医疗服务的大多还是城镇人口，宏观来看，我国人口的医疗卫生服务利用水平是明显偏低的，甚至还有逐年降低的趋势。

受教育程度越高和享受医保的人群会更主动利用卫生服务。而受教育程度低的人群、不享受医保的人群利用医疗卫生服务的客观障碍更大[8]。

具体差多少呢？

2022年中国居民健康素养水平为到27.78%。健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[9]。目前中国城市居民健康素养水平为31.94%，农村居民为23.78%[10]。

除了经济发展水平，性别也是影响寿命的一大因素。

开头提到发表在《柳叶刀》的研究中提到，到2035年，预期寿命最高是北京的女性，达到90岁的概率为81%；其次为广东、浙江和上海。而届时，男性中上海人的预期寿命最高，达到83岁的概率为77%[1]。

首先女性的基因结构决定了会比男性更长寿，X染色体上的隐形致病基因在女性群体中不一定会发病，而在男性群体中会有较高的发病率，这是导致男性死亡率较高、寿命较短的一个重要因素[11]。

男女之间的寿命差距近年来越来越大，跟先天基因和后天生活方式都有关系 / 图虫创意

另外女性通常会选择更健康的生活方式，避免健康风险行为。而男性的代谢水平更高，其组织器官容易受损而变坏，故男性死亡率会更高。加上男性吸烟、酗酒、滥用药物比例都更高[12]。

例如中国的烟民占了全世界的三分之一。而主要的吸烟者都是男性——中国几乎每2位成年男性中就有1位吸烟，女性是约每50位中有1位[13][14]。另外，中国35—69岁年龄组男性自杀死亡率明显高于女性[11]。

3. 工作越久，可能命越短

“什么时候能退休”、“存多少钱能退休”是许多打工人最为热衷思考的事情，毕竟大家担心如果退休得太晚，可能就没有足够的时间去享受生活。

一个据说是调查波音公司员工的“寿命的精算学与退休年龄的关系”的表格，每次涉及到退休相关的话题，这张图都会被提及。

很火但找不到出处（不够可靠）的退休年龄与寿命关系图 / 网络截图

从表格上的数据来看，退休年龄和寿命有明显的关系——退休越晚，活得越短。要是50岁退休，还能快乐活到86岁，但如果65岁才退休，那就只能活到66.8岁，意思是，退休后活不过两年。

但这张图因为查不到原书出处，并且考虑的波音公司员工的特殊性，这个结论很可能是个谣言。

不过担心自己身体的年轻人已经开始采取行动了——2023年有一个热搜话题为“近5成护肝片被90后买走”，有趣的是其中15%的护肝片下单于凌晨。（但对于肝功能正常的人，没有必要用护肝片[15]）。

肝脏损伤主要还是源于酒精、体重大、感染以及一些药物的滥用 / 图虫创意

不过长时间工作，确实会影响寿命。

一个芬兰职业健康研究所和伦敦大学的研究人员发表在《柳叶刀》子刊的研究，一共将近6万参与者，发现，每周工作时间超过55小时的人，在65岁退休之前死于心血管疾病的风险增加68%，同时细菌感染、内分泌疾病（包括糖尿病）、神经系统疾病（包括癫痫、睡眠障碍）、肌肉骨骼疾病等风险都会升高[16]。

长时间工作的压力、焦虑等负面情绪会严重损害身体健康 / 图虫创意

2021年世界卫生组织和国际劳工组织在《国际环境》上发表的报告中提到，2016年，因每周工作55小时以上，39.8万人死于中风，34.7万人死于心脏病。其中，多数死亡病例年龄为60岁-79岁，他们在45岁至74岁之间，每周工作55小时或以上[17]。

这种工作导致死亡的情况更常出现在男性、中年和老年工作者以及东南亚和西太平洋地区（包括中国）居民当中。

近年来因长时间工作导致的死亡人数也在增加：2000年至2016年间，因长时间工作而导致的心脏病死亡人数增加了42%，中风死亡的人数增加了19%[17]。

除了慢性病和长时间工作外，在周脉耕教授的研究中，「道路交通伤害」在中国人主要死因排第六，比一些癌症还要靠前[6]。

2005年和2017年中国过早死亡导致原因的顺序变化 / [20]

根据GBD的数据，2017年中国道路交通死亡人数接近26.2万人，约占全球道路交通死亡人数的21%[6]。

发表在《柳叶刀》子刊的一个研究发现中国2006-2016年的交通事故中，死亡人数最多的，是行人（42%）。发现随着年龄增加，道路交通死亡率会显著上升。从2013年开始，60-69岁年龄组超过≥70岁，成为死亡比率最高的年龄组[18]。

男性、老年人和农村地区的道路交通死亡率高于女性、年轻人和城市地区 / [18]

这也意味着，除了要熬过失业、中年危机、慢性病、癌症等几个人生大坎以外，要想活过70岁，走在路上的我们还要随时提防不要被车“创死”。

参考资料：

[1]Bai, R., Liu, Y., Zhang, L., Dong, W., Bai, Z., & Zhou, M. (2023). Projections of future life expectancy in China up to 2035: a modelling study. The Lancet. Public health, 8(12), e915–e922. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00338-3

[2]国家统计局. (2012). 我国人口平均预期寿命达到74.83岁.

[3]规划发展与信息化司. (2020). 2019年我国卫生健康事业发展统计公报.

[4]Li, Han and Hanewald, Katja and Wu, Shang. (2020) Healthy Life Expectancy in China: Modeling and Implications for Public and Private Insurance.

[5]Lehallier, B., Gate, D., Schaum, N., Nanasi, T., Lee, S. E., Yousef, H., Moran Losada, P., Berdnik, D., Keller, A., Verghese, J., Sathyan, S., Franceschi, C., Milman, S., Barzilai, N., & Wyss-Coray, T. (2019). Undulating changes in human plasma proteome profiles across the lifespan. Nature medicine, 25(12), 1843–1850. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0673-2

[6]Zhou, M., Wang, H., Zeng, X., Yin, P., Zhu, J., Chen, W., Li, X., Wang, L., Wang, L., Liu, Y., Liu, J., Zhang, M., Qi, J., Yu, S., Afshin, A., Gakidou, E., Glenn, S., Krish, V. S., Miller-Petrie, M. K., Mountjoy-Venning, W. C., … Liang, X. (2019). Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet (London, England), 394(10204), 1145–1158. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1

[7]Reisch,M. (2013). Dying Young: Why Your Social and Economic Status May Be a Death Sentence in America.

[8]明艳. 我国人口健康状况及影响因素研究——基于死亡/患病指标的分析[D]. 北京:中国人民大学,2006.

[9]国家卫健委. (2013). 2012年全国健康素养监测问答.

[10]光明日报. (2023). 2022年全国居民健康素养水平稳步提升.

[11]陈岱云,陈希. 社会性别视域下的人口寿命性别差异分析[J]. 山东大学学报（哲学社会科学版）,2022(6):97-107. DOI:10.19836/j.cnki.37-1100/c.2022.06.009.

[12]Magnolfi, S. U., Petruzzi, E., Pinzani, P., Malentacchi, F., Pazzagli, M., & Antonini, F. M. (2007). Longevity index (LI%) and centenarity index (CI%): new indicators to evaluate the characteristics of aging process in the Italian population. Archives of gerontology and geriatrics, 44(3), 271–276. https://doi.org/10.1016/j.archger.2006.05.006

[13]WHO. (2023). 烟草在中国.

[14]Koplan, J., & Eriksen, M. (2015). Smoking cessation for Chinese men and prevention for women. Lancet (London, England), 386(10002), 1422–1423. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00416-X

[15]生命时报. (2019). “护肝片”吃不对反伤肝.

[16]Ervasti, J., Pentti, J., Nyberg, S. T., Shipley, M. J., Leineweber, C., Sørensen, J. K., Alfredsson, L., Bjorner, J. B., Borritz, M., Burr, H., Knutsson, A., Madsen, I. E. H., Magnusson Hanson, L. L., Oksanen, T., Pejtersen, J. H., Rugulies, R., Suominen, S., Theorell, T., Westerlund, H., Vahtera, J., … Kivimäki, M. (2021). Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet regional health. Europe, 11, 100212. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100212

[17]WHO. (2021). Long working hours increasing deaths from heart disease and stroke: WHO, ILO.

[18]Wang, L., Ning, P., Yin, P., Cheng, P., Schwebel, D. C., Liu, J., Wu, Y., Liu, Y., Qi, J., Zeng, X., Zhou, M., & Hu, G. (2019). Road traffic mortality in China: analysis of national surveillance data from 2006 to 2016. The Lancet. Public health, 4(5), e245–e255. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30057-X

[19]中国疾控中心. (2019). 柳叶刀最新论文：2017年中国疾病负担研究.

[20]殷鹏,齐金蕾,刘韫宁,等. (2019). 2005～2017年中国疾病负担研究报告[J]. 中国循环杂志,2019,34(12):1145-1154. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.12.001.

[21]郭玉玲. 中国人均预期寿命时空变化及影响因素分析. 中国卫生政策研究, 2018, 11(8): 44-49.

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