输液、雾化、拍背，治疗呼吸道疾病的“好帮手”

秋冬季呼吸道疾病高发，很多孩子都需要输液、雾化治疗。不少家长朋友也会给孩子拍背，帮助孩子排出痰液。

输液、雾化、拍背是呼吸道疾病治疗的三个“好帮手”。那么，这三个“好帮手”在操作过程中，有哪些注意事项呢？

输液篇

近期，感染肺炎支原体的患儿增多，不少孩子需要输液治疗。很多家长心疼孩子，但又不知道该如何护理才能让孩子好得更快。关于输液的注意事项，家长们是不是也有下面这些疑问？快来看看吧。

输液前要做哪些准备

穿刺前不要给孩子喂食，以免孩子因哭闹引起呕吐甚至发生窒息。

输液时间一般较长，所以穿刺前，家长要提醒孩子排尿，给婴幼儿提前换好尿不湿。

3岁以下的孩子输液时，最好有两名家长陪同。家长可以协助护士固定孩子身体，包括双臂和膝盖，以便更好地配合护士穿刺成功。

输液过程中需要注意什么

孩子坐累了想要走动时，家长应高举输液瓶，保持输液管垂直，小壶不倒置。

穿刺成功后，护士会根据患儿年龄和药物性质设置滴速，家长不要随意调节，以免发生意外。

家长要随时关注输液管的状态。如果输液管发生脱落、不滴、回血、有气泡等情况，家长要及时联系护士，不要自行处理。

如果孩子需要输注多瓶液体，家长应注意观察各瓶液体是否已滴完，并及时联系护士更换。

留置针被拔出后，家长帮助孩子按压穿刺点5~10分钟，不要揉，以免因局部按摩发生出血、瘀血或血肿。

3月龄以下的患儿，输液结束后必须经医生检查后才能离院。

回家后，留置针如何护理

不要用力扭曲或用外力牵拉输液管。家长在给孩子换衣服时，用手保护在留置针外部，以免造成留置针牵拉或脱落。

不要进行剧烈运动。导管内出现少量回血主要是由肢体活动造成的，家长要嘱咐孩子不要过度运动，以免导管堵塞。

穿刺部位不要接触水源，尽量保持敷贴的干燥。

若出现意外拔管的情况，不要紧张，用创可贴按压穿刺点5~10分钟至不出血即可。

若穿刺处静脉发红疼痛，立即来院检查。

留置针建议保留时间为72小时，超过72小时的建议更换，特殊情况请听从医护人员安排。

高频问答

Q:输液结束后，为什么有时会有血液回流到留置针接头？

A：输液结束后，输液器被拔除，护士会用生理盐水冲洗导管中的残留药物，并在冲管最后给予正压来确保导管中没有血液。但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血液回流到接头内，这对患者的血管及输液没有影响。

雾化篇

雾化吸入治疗具有起效迅速、用药量少、副作用小、适合各年龄段等优势，很多家长朋友也会在家中为孩子进行雾化治疗。

雾化前要做哪些准备

雾化前半小时尽量不进食，避免气雾刺激引起呕吐或误吸。

如果孩子有口鼻腔分泌物、食物残渣等，要及时清理干净。孩子的呼吸道畅通，雾化治疗的效果会更好。

雾化前不要给孩子涂抹油性面霜，以减少药物吸附在孩子的面部皮肤上。若药物过多吸附在面部皮肤上，可能会引起皮肤过敏。

雾化时可采取坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位。婴幼儿也可采用抱立位。

雾化过程中需要注意什么

雾化药杯最好一直保持竖直向上，倾斜角度不要超过45度，以防止药液从杯中溢出，影响治疗效果。

先打开雾化器开关，等雾粒均匀喷出后，再用雾化面罩轻轻罩住孩子的口鼻。雾化面罩距离面部不超过1厘米或轻放于孩子的面部，不必用力紧扣。同时注意不要遮住面罩的通气孔，以免影响孩子的呼吸。

雾化最好在孩子安静状态下进行。年长患儿可采用嘴吸鼻呼（用口吸气后屏气1~2秒，再用鼻缓慢呼气）的方式，婴幼儿采用平静呼吸即可。

雾化治疗时间大约10分钟，具体时间需根据药量而定。雾化过程中，孩子如有呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止雾化，观察患儿呛咳和呼吸困难症状是否好转。若情况严重，及时就医。

雾化结束后，如何护理

雾化结束后，家长要及时帮助孩子洗脸、漱口。婴幼儿可以饮水或进食，以减少药物在口咽部的沉积。激素类药物雾化吸入后，家长尤其要注意给孩子用清水漱口或适量饮水。对于不能漱口的小患儿，家长可用棉签或冷开水棉球擦拭口腔。

呼吸道分泌物较多的孩子，在雾化治疗后1~2小时内，家长可以轻拍孩子的背部，促进分泌物排出。

高频问答

Q:孩子哭闹，不配合雾化，怎么办？

A：对于年龄较小的婴幼儿，家长可以尝试通过游戏的方式让孩子接受雾化。比如，先在雾化器中装入适量盐水，爸爸妈妈作示范，挨个吸入，吸引宝宝的好奇心。待宝宝不那么排斥后，家长再装入正式的药物进行雾化。对于年龄较大的孩子，家长可提前做好安抚工作。

如果孩子哭闹严重，家长可以先暂停雾化，等到孩子呼吸平稳、安静后再进行雾化吸入。

如果多次尝试后，孩子均不配合，可考虑在孩子睡着时进行。

Q:雾化器该如何清洁和保管？

A：雾化吸入器应做到专人专用，避免交叉感染。雾化完成后，轻轻旋转分离雾化面罩、雾化药杯和连接管。用清水清洗雾化面罩和雾化药杯，注意不可清洗连接管，因为管路不易晾干。

雾化器被清洗干净后，可将其放置于清洁、通风处自然晾干，然后重新组装雾化器，放入清洁的包装袋内保存。

拍背篇

孩子患呼吸道疾病痰液增多的时候，家长可以给孩子拍背。拍背的目的是使痰液松动，让孩子更容易把痰咳出来。

体位选择：年龄小一点的孩子，家长可以将孩子抱起来拍。年龄大一点可以配合的孩子，一般选择坐位进行拍背。

拍背时间：晨起、餐前半小时，餐后2小时或者雾化后。

拍背手法：五指并拢、微微弯曲，呈空心状，使手掌小鱼际肌紧贴孩子背部皮肤，利用腕力进行叩击。拍背时应给孩子穿着薄一点的衣服。

拍背顺序：从下到上，从外向内，避开脊柱及肾区，迅速而有节奏地叩击，发出空而深的声音，拍背的力度以患儿不感到疼痛为宜。

频率和时长：拍背频率为每分钟100~120次，整个过程为15分钟，每拍背2分钟可以让孩子稍作休息。

来源：学生健康报

文： 北京儿童医院输液中心 张英 张丽华 李永娟

策划：郑颖璠

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 陈飞

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