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“阳后”CT检查出肺部结节,跟新冠感染有关吗?是不是癌?

发布时间:2023-02-03 17:44:44季山蓉来源:

导读 原标题:“阳后”CT检查出肺部结节,跟新冠感染有关吗?是不是癌?来源 | 重庆大学附属肿瘤医院作者 | 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中...

原标题:“阳后”CT检查出肺部结节,跟新冠感染有关吗?是不是癌?

来源 | 重庆大学附属肿瘤医院

作者 | 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心医师 陈洋

审核 | 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任 江跃全

编辑 | 施桂娟

凛冬岁末,网络和自媒体上关于新冠感染后咳嗽引发肺部感染、甚至变成“大白肺”的报道满天飞!另一方面,感染新冠病毒后,大家普遍出现了咳嗽的症状。但随着自己转阴了,不少人还在不停地咳咳咳。广大群众不禁疑惑,我的肺还好吗?跟新冠感染有关吗?要不要去医院拍个CT?

肺都要咳出来了,有必要拍CT吗?

目前大多数新冠感染者的咳嗽表现为上呼吸道症状,并未累及肺部,无需盲目进行CT检查。但为求心安,很多患者接受了胸部CT检查。多地医院CT肺部检查需求暴增,等候的患者大排长龙,甚至预约爆满!

这下“白肺”是排除了,部分人却意外地发现了肺小结节!难道是新冠感染引起了肺小结节?

一、肺小结节,是新冠感染带来的吗?

肺小结节是医学影像学上的专业名词,是指肺实质内直径≤10 mm的类圆形或不规则病灶,影像学上表现为密度增高的阴影。依据小结节的密度不同分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节及实性结节。在数量上,肺小结节可以表现为单独一个,也可以是多个。

肺结节形成的原因众多,总的来说有以下几种:

1.感染

感染性肺结节多由病原微生物如细菌、病毒、真菌、支原体等引起肺部的小感染后形成结节;

2.异物侵入

异物性肺结节多与环境有关,如工业粉尘、厨房油烟、二手烟等;

3.肿瘤

肺部良性肿瘤、早期肺癌均可表现为肺部结节;

4.其他原因

遗传因素、免疫因素等。

因此,新冠感染可能诱发感染性肺结节。部分新冠感染后的重症/危重症患者,合并细菌、真菌等混合感染,也都可能诱发肺小结节。但很多时候,不少人的肺结节以前就存在,只是由于缺乏定期体检,恰巧赶上这波“CT热”被意外地发现了。

面对阳过的患者,除了问询病史外,还需谨慎鉴别CT影像表现。一般而言,肺小结节患者在短期内CT影像无明显变化;而新冠感染CT影像随病情的发展短时间内会有显著变化。

二、不要恐慌:肺小结节≠肺癌

肺(小)结节分为良性结节和恶性结节。对于肺小结节良恶性的鉴别,需要专业医生综合、动态地进行评估判断。临床上,90%以上的肺小结节都是良性的,也就是说不是肺癌。通常,我们以患者的临床危险因素、CT检查的结节特征作为重要评估指征。

1.临床危险因素

高龄,恶性肿瘤病史或肺癌家族史,出现咯血、消瘦等临床症状,肺结核病史、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化等其他肺部疾病,恶性肺小结节的风险明显增加。

2.CT检查

根据CT资料中显现的肺部结节的大小、边缘、密度等影像特点,结合临床经验,判断结节的良恶性。

三、发现肺小结节,我该怎么办?

很多人会说,发现肺结节后要定期复查,敌不动我不动。这里我们查找了《2022版中华医学会肺癌临床指南》中的处理意见,对经筛查发现的肺部结节应根据结节的位置、尺寸和密度特征进行分类管理。对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况,应采取临床干预。对于<5mm的非实性结节或<8mm的实性结节,推荐下年度低剂量螺旋CT检查;对于≥5mm的非实性结节或部分实性结节,推荐3个月后CT检查;对于无法排除非肿瘤的结节,推荐先进行抗炎治疗或随访,一个月后复查CT。

重点:确诊后请到正规医院的胸外科、呼吸科或肺结节门诊进行及时正规有效的综合诊疗是关键。

对于部分肺小结节及肺部疑难疾病患者,重大肿瘤医院成立了多学科会诊(MDT)门诊,为患者提供一站式专业化的诊疗服务。

四、如何预防恶性肺小结节?

1.不抽烟并远离二手烟

长期吸烟的人肺癌的发病率是不吸烟的人的17倍,烟草中有超过3000种化学物质,其中苯并芘和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.脱离高危工作环境

远离油烟污染、粉尘环境等长期暴露。尤其是有基础性肺病的人,更要给自己的“肺”营造一个“风清气正”的环境。

3.适度运动、定期体检

健康饮食并保证规律作息时间,坚持适度运动,提高机体免疫力。此外每年定期体检也可以有效预防肺小结节的关键。

小结:肺小结节的发病率越来越高,我们需要正确认识肺部小结节。

这里编个顺口溜送给大家:小小肺部结节莫要怕,大家科学理性认识它。良性结节定期随访下,恶性结节早日切除它!

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