如何从脸色、皮肤颜色判断疾病？

武汉市中心医院心脏大血管外科医生易凡、泌尿外科医生胡卫峰，于今年一月不幸在临床一线感染了新冠肺炎。由于他们属于重症，多方法救治无效，王辰院士提出使用人工膜肺（ECMO），并由中日友好医院呼吸重症主任詹庆元带领团队与死神进行惨烈博斗，奇迹终于发生，两位感染的大夫幸获。

但是，两位医生从死门关走出后，却脸色、皮肤发黑，令人十分心疼。可以想象，当时与死神的搏斗有多惨烈！

为什么感染新冠肺炎后皮肤会发黑呢？这可能是，由于重症患者肝脏受损后导致的色素暗沉、全身皮肤晦暗，待肝脏功能修复后可能逐渐恢复。

临床上，很多疾病发病的时候，也会表现出不同的皮肤颜色。通过这些颜色，我们可以大致判断疾病。

皮肤苍白

皮肤苍白最常见的情况是贫血。女性月经量过多、经期延长等可以造成失血过多而出现贫血的表现。胃部疾病如胃溃疡、消化道肿瘤、肾脏疾病、长期痔疮出血或者是经过大的外伤手术，都可以引起贫血。

如果经常面无血色，指甲发白，疲乏无力，头晕健忘，心慌气短等，首先考虑贫血，要查血常规明确贫血和程度，再进一步行电子胃肠镜、妇科B超等明确病因，必要时还需要行骨髓穿刺。确诊贫血后给予相应的对因治疗，平时要加强营养，增加铁元素的摄入。

皮肤苍白若发生于卧位或蹲位后突然站立时，提示体位性低血压。脸色蜡白色，进食较多，可能是寄生虫病或者长期营养不良。

另外，寒冷、惊恐、休克或主动脉瓣关闭不全等时，末梢毛细血管痉挛或充盈不足，可引起皮肤苍白。雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等疾病因肢体动脉痉挛或阻塞，也会表现为肢端肤色苍白。

皮肤青紫

又叫紫绀，血液中没有结合氧的血红蛋白多，血液就会变成暗紫色。此时皮肤、黏膜出现暗紫色，多由缺氧或血液循环障碍引起。

常见于先天性心脏疾患，如二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、先天性心脏病及各种原因引起的充血性心力衰竭；呼吸系统疾患多见于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺梗塞、肺癌及重症肺炎等。

另外，如果大量食用含硝酸盐，肠道细菌会将硝酸盐还原为亚硝酸盐，夺取血液中的氧气，从而造成组织缺氧，血液变为紫黑色，患者的皮肤黏膜表现为紫绀。

皮肤发红

皮肤发红，尤其是面部发红，原因有很多：运动、情绪激动、害羞、日晒、饮酒都会面红，冬天频繁在温差较大的地方出入也会造成面部的毛细血管扩张而面红。

发热、高血压、过敏、阿托品等药物中毒、红细胞增多症、结核、大量服用激素等病理情况下也可引起皮肤发红。如果皮肤呈樱桃红色，则有可能是煤气中毒或氰化物中毒。

皮肤发黄

当血液中胆红素浓度超过34.2µmol/L时，会渗入皮肤、黏膜、巩膜（眼白）导致发黄，常见于急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌、胰腺癌等症的患者。此外，钩虫患者由于长期慢性失血，也会出现脸色发黄的症状。

生理情况下，食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等过多，血中胡萝卜素含量增多，也可导致皮肤黄染。

皮肤发黑

肝硬变、肾上腺素功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝癌、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等患者，可引起不同程度的皮肤色素沉着，也有可能出现脸色变黑。

在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出现小斑点状的色素沉着，往往见于肠息肉病。有些胃癌患者没有任何症状，仅在腋下、肚脐周围和大腿内侧的皮肤变黑变粗，或面容和掌心皮肤略呈黑色。

生理性的色素沉着，常见于老年性色素斑、妇女妊娠斑等，不是疾病。

如果日常生活中无明显诱因出现脸色发黑，又没有什么异常表现，建议最好到医院检查一下肝功和B超，排除身体的病变。

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