康健园 - 体位性低血压患者变换姿势要慢些、再慢些

门诊中经常接诊体位性低血压患者。多数患者反映，由平卧、下蹲位转为站立位或在站立过久后出现头昏，伴有站立不稳、视物模糊、软弱无力、恶心等不适，严重时甚至发生晕厥，平卧后又很快好转。患者不禁要问：体位性低血压要不要紧？能不能治好呢？

体位性低血压又称“直立性低血压”，上述症状主要是脑动脉灌注不足引起脑供血不足引起的。老年人由于神经调节功能减退、血管硬化且弹性下降、体质虚弱等原因而较易发生体位性低血压，特别是在一定因素诱导下体位性低血压就更容易发生。有些老年人经常在转动头颈时诱发体位性低血压，这可能和老年人常常存在颈动脉及椎动脉硬化或颈动脉窦敏感有关。不少老年人患有多种基础疾病，可能需要不同的药物治疗，而这些药物中可能就有诱发低血压发生的药物。因此，患有基础疾病需要不同药物治疗的老年人也应注意体位性低血压的发生。

对于那些无自觉症状、体检偶然发现有低血压的体位性低血压患者，一般不需要进行特别的治疗，平时密切观察、注意病情变化即可。而大多数体位性低血压患者是可以找到病因或诱因的，然后遵照正规医院专业医生的医嘱采取相应的措施。无论有无症状，患者都应及时到正规医院就诊，不能放任不管，以免出现意外。

除了相应的对因治疗或对症治疗外，患者在日常生活中还应注意以下事项：

■ 养成良好的饮食习惯，合理搭配膳食，确保全面充足的营养物质摄入，保证良好的营养状态，做到不饮酒、不吸烟。

■ 合理安排作息制度，保证充足的睡眠时间，避免疲劳。

■ 锻炼身体，进行适当的体育运动，增强体质。

■ 老年人变更体位、站立时动作宜缓慢，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位、坐位到站立位，起床时最好先坐起一会儿，做些轻微的四肢活动，再下床站立，晨起及夜间起床排尿时尤应注意，从而避免体位性低血压的发生。日常生活中应注意尽量避免长时间站立。

■ 老年患者服用的许多药物如降压药、镇静安眠药、血管扩张剂、利尿剂、治疗前列腺肥大的α受体阻滞剂等与体位性低血压的发生密切相关，服用这些药物的老年人尤其应注意防止体位性低血压的发生。

陆明（复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师）

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