发热了，失眠患者别轻易停药，神经内科专家给出用药提醒

长江日报大武汉客户端2月16日讯（记者毛茵）发热了，还能继续服用失眠药及抗焦虑抑郁的药物吗？最近，不少市民询问。就此，武汉市第一医院神经内科睡眠门诊负责人梅俊华副主任医师说，新冠病毒感染者如果正在接受抗焦虑、抑郁或调节睡眠相关药物治疗，切勿突然停药。

梅俊华解释，其一，突然停药可能会导致病情的反复甚至加重；其二，感染新冠病毒后可能会出现情绪的紧张、担忧、害怕，从而加重原有情绪障碍及失眠等症状的程度。同时，“新冠病毒感染期间，如若出现焦虑、低落、失眠或躯体化症状的加重，不建议自行增加药物剂量，因为症状的加重不一定是原有疾病控制不佳，可能是感染后出现的不适症状叠加，随着感染症状好转，会自行好转。”

神经内科龚雪医师表示，在接受新冠感染治疗的同时，绝大部分常用的、安全剂量内的抗焦虑抑郁及改善睡眠类药物的使用是安全的。

①镇静催眠药：包括苯二氮卓类（劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等）和非苯二氮卓类（唑吡坦、右佐匹克隆等），具有不同程度镇静、抗焦虑的作用，小剂量按需服用是安全的。

②抗抑郁药：常用药物如SSRIs（舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀等），SNRIs（包括文拉法辛和度洛西汀），曲唑酮、米氮平等，常规剂量使用基本是安全的。

③注意少部分药物在新冠病毒感染者使用中可能存在潜在的相互作用：例如服用西酞普兰治疗的患者，若同时接受阿奇霉素、莫西沙星治疗时，需监测心电图和血电解质水平。SSRIs治疗的患者，联合非甾体类消炎药治疗时，需监测凝血功能。此外，部分经肝脏代谢存在肝损风险的药物联用时，建议监测动态监测肝功能。

“感染新冠病毒后，部分用药成分可能会与原有的情绪睡眠治疗药物成分重叠，例如用于镇咳、过敏性疾病以及镇静催眠类药物里面可能同时含有抗组胺成分，或者含有非那根等镇静成分。这种情况下，需酌情减少原有镇静催眠药物的使用剂量，若没有入睡困难，可不服用睡眠药物，防止同类药物重复、过量服用。必要时建议用药前咨询专科医生。”龚雪医生同时强调，感染新冠病毒后，常用的两种退烧药物——布洛芬和对乙酰氨基酚在使用时需要注意：

1.在选择布洛芬治疗时，以下4类人群需慎用：严重的冠心病、心衰病史患者；严重的消化道溃疡、出血病史患者；因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；严重肾功能不全患者。

2.在选择对乙酰氨基酚治疗时，每天的剂量不能超过2克。严重肝肾功能不全者禁用，肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患者慎用。对含有乙酰氨基酚成分的复方感冒药制剂，在使用时一定要注意其成分配比，严格把控剂量，确保安全性。

3.感染新冠病毒后，当使用连花清瘟胶囊/颗粒时，高血压、心脏病患者慎用；有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。此外，另有蓝芩口服液、银黄口服液、清热解毒口服液等具有与连花清瘟相同疗效的中成药可以选择。

4.感染新冠病毒后，如使用双氯芬酸钠栓解热镇痛治疗时，需注意：服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用；有应用非甾体类抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用；有活动性消化道溃疡/出血，或既往曾复发溃疡/出血的患者禁用；重度心力衰竭患者禁用。本品使用不当可致虚脱、血压下降，给药期间应密切观察，必要时及时救治。

“感染新冠病毒后，市面上可供选择的药物种类众多，在对症予以止咳、化痰、治疗鼻塞咽痛等药物，尤其是使用复方制剂类中药及中成药前，建议详细阅读说明书用法用量、禁忌、注意事项及药物相互作用等相关条目，根据实际情况安全用药。”武汉市一医院神经内科专家强调，特殊时期，用药需谨慎，建议在医生指导下用药。建议遵循“能少用不多用、避免叠加、反复使用”的原则。建议在用药前仔细阅读说明书。对于有肝肾功能障碍患者，或服用了可能存在肝肾损伤等不良反应的药物时，建议监测肝肾功能等相应指标，不适随诊。

【编辑：邓腊秀】

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