西安异地就医直接结算跨入“零跑腿”时代

“异地就医直接结算真是太方便了！”近日，在西安市红会医院交费窗口，来自榆林市的李女士丈夫为她办理出院手续。只见李女士丈夫手持妻子榆林市的社保卡，在交费处用不到3分钟时间完成了结算。住院结算单上清楚写到，其医保基金支付总额21078.95元，个人现金支付金额7170.57元。还没有等李女士丈夫走出门诊大楼，之前预存在医院账户的钱就经医保报销退回到了银行卡上。

政策持续优化 推出便民举措

随着人口流动的日益频繁，异地就医需求不断扩大，随迁老人、短期全国性出差、旅游人群、因本地医疗资源所限前往外地看病人群日益增多，异地就医逐渐成为刚需。过去，异地就医患者看一次病不容易，就医费用也得先垫付，过后再回参保地报销。但现在，为解决参保人“跑腿垫资”的难题，异地就医直接结算给大家带来了很大的方便。

异地就医直接结算是如何让医保跨越万水千山，为百姓排忧解难的？西安市医疗保障局相关负责人介绍，我市异地就医直接结算政策正在持续优化。西安市参保职工武先生及其老伴退休后，随子女长期居住在长沙。自从办理了异地就医备案，住院无需垫付医药费，再大费周折将票据寄回原单位，办理零星报销了。 “就医报销方便了，负担也小了，国家的政策越来越好！”这是武先生这几年在长沙看病就医的切身感受，也是众多西安参保人在外省份的就医心声，直接结算终结了跨省住院“马拉松式”的报销方式。更让武先生欣喜的是，今年4月起，西安市医疗保障局聚焦群众异地就医的急难愁盼，推出了便民新举措——在全省率先开通了异地就医自助备案，由原来的登记备案制调整为参保人自助备案开通，实行“个人承诺制”。像武先生和老伴出去旅游也可以做备案了，手机就可以随时备案，提交成功即时生效，去任何地方都不用发愁就医结算的问题了，有效解决了“材料繁”“手续杂”等问题。

这具体是怎么一回事呢？记者了解到，异地就医直接结算需要在就医前先进行备案，备案开始时间要早于住院时间。以往都需要到经办中心去提交材料，经审批才能备案成功。但现在，凡参加我市基本医疗保险的异地长期居住人员和临时外出就医人员都可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、陕西医保公共服务平台或陕西医保APP及小程序等多渠道自助办理异地就医备案，各医保经办机构不再审核备案材料，提交后自动审核，立即生效。自助备案政策实施以来，全市参保群众自助办理异地就医跨省备案4万余人次、省内备案6万余人次，实现了随时随地进行异地就医直接结算，受到广大参保群众的普遍好评。

聚焦急难愁盼 扩展结算项目

直接结算的“高速公路”已经修通，不仅就医备案由审批备案简化成自助备案，结算项目也由住院扩展到普通门诊，群众异地就医的便捷性正在不断增强。

目前，西安市医保异地系统可直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区。参保人员住院治疗终结后在医院直接结算时，住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的起付标准、支付比例进行结算，参保人员仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用即可，其余费用由医保基金按规定支付。

除了住院结算，我市异地就医结算项目还扩展到普通门诊。我市参保人员在办理了自助备案后，持本人社会保障卡或医保电子凭证，在备案有效期限内，到所选择统筹地区的异地定点医疗机构或异地定点零售药店，均可以通过医保个人账户支付相关医疗费用。

用心用情用力 群众感受真切

西安市优质医疗资源丰富，省内、邻近省份的居民得了大病、疑难病，也会想着来西安挂个专家号看看。同时西安市正在广揽天下英才，打造全国一流人才栖息地和创新策源地，为了让更多外地居民、随迁家属在西安享受到贴心便捷的医保服务，西安市医疗保障局也在不断优化异地参保人员在西安市就医结算政策。

截至2022年9月底，西安市范围内有857家定点医疗机构和4147家定点零售药店已接入国家异地就医结算平台，实现异地就医住院、门诊医疗费用直接结算。定点医疗机构包含综合性专科医院和一、二、三级医院、社区卫生服务中心等，医院、药店接入范围已覆盖西安市全部行政区域，能够满足外地群众在我市就医的需求。目前，这项扩面工作仍在进行中，覆盖范围在不断扩大，让外地群众就医、购药更加方便快捷。

榆林的李女士因为患有腰椎间盘突出症来到西安市红会医院求医，医生给出治疗方案后，便进行异地就医备案，办理了住院手续。近日，记者见到了术后准备出院的李女士，丈夫拿着她的社保卡，在医院交费窗口不到3分钟就完成了医保结算。“这就好了吗？不需要我们回榆林再提交什么吗？”享受到异地就医直接结算便利的李女士丈夫有些不敢信，他说没想到现在医保报销这样方便，来西安看病完全不用担心垫资、跑腿，真是省事又省心。省心、省时、省力、省钱，这是不少外地群众的真切感受。赵先生是甘肃人，三年前来到西安工作，去年孩子出生后，母亲也从甘肃来到西安帮他看孩子。虽然母亲的参保地还在甘肃，但是上个月，母亲就医的费用在西安就直接完成了医保结算。

西安市医疗保障局相关负责人介绍，西安市以深化“放管服”改革为抓手，用心用情用力为群众解难题办实事，持续推进异地就医直接结算工作，就是为了实现直接结算“全覆盖”，直接结算“再扩大”，异地就医备案“更方便”。现在，我市异地就医直接结算已经跨入“零跑腿”时代，用实实在在的“民生清单”换取了人民群众的“幸福账单”。

西安报业全媒体记者 马相

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