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ppd试验(ppd)
发布时间:2022-09-02 14:13:00雍欢心来源:
您好,蔡蔡就为大家解答关于ppd试验,ppd相信很多小伙伴还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、有些风湿性疾病与结核感染密切相关,例如结节性红斑、结核感染引起的反应性关节炎等,有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗。
2、判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验。
3、结核菌素纯蛋白衍化物(TB—PPD)试验,是诊断结核感染的常用参考指标,与旧结核菌素相比,TB—PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。
4、所以,在临床上诊断结核性疾病时,它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。
5、随着结核病发病率的增高,TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断,但在判断PPD试验结果及临床意义时,由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解,患者得不到合理的解释和指导,甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见。
6、现将TB—PPD试验的判断标准及临床意义简述如下。
7、实验方法:严格按照无菌操作程序进行。
8、采用Mantoux法。
9、选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳(此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察)。
10、避开疤痕,血管和皱褶。
11、用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现),不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物,如果有其它反应请到有关医院检查处理。
12、注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
13、判断标准:硬结平均直径如小于5mm为阴性,大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++)],20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
14、与旧结核菌素一样,TB—PPD试验除引起局部反应外,偶可引起全身反应,但较前者少见。
15、TB—PPD试验的临床意义:(1)婴幼儿:常用于卡介苗接种的选择和监测。
16、阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。
17、未接种卡介苗的儿童,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。
18、(2)成年人:因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高,所以,如果PPD5单位试验阳性,仅表示有结核感染,并不一定患病;但呈强阳性时,常提示有活动性结核灶。
19、因此,TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
20、另外,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
21、72小时后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>5mm不超过10mm)者可恢复正常生活。
22、强阳性可在医生的指导下给预防性治疗。
23、如局部有水泡要注意保护创面,必要时用纱布覆盖。
本文就讲到这里,希望大家会喜欢。
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