反流性食管炎能根治好了还会复发吗(反流性食管炎能根治)

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1、反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。

2、一般治疗生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食， 每餐吃8成饱。

3、抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。

4、以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。

5、避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、β2－肾上腺素能受体激动剂等。

6、药物治疗抑酸治疗：GERD 根本上使动力障碍性疾病，阻止胃内容物反流是治疗的关键，但迄今为止，抗反流的促动力药物疗效不尽人意，而抑酸剂能迅速缓解症状， 治愈食管炎，因而抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的最主要方法。

7、常规剂量H2受体拮抗剂（H2-receptor antagonist, H2RA）对空腹和夜间胃酸分泌抑制明显，可缓解多数病人的症状，但对C级以上的RE愈合率差。

8、该类药物对餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗药反应，故仅用于A/B级食管炎患者。

9、强力抑酸药PPI可产生显著而持久的抑酸效果，缓解症状快，食管炎愈合率高，可用于所有的反流性食管炎的患者。

10、常用的药物有奥美拉唑（40mg/日），雷贝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。

11、反流性食管炎患者需用PPI的剂量为消化性溃疡治疗量的两倍，疗程至少 8-12周。

12、 2、促动力药：促动力药有一定的治疗作用，但单独使用疗效差，其不良反应也限制了它们的应用。

13、提高LESP的药物正在研究中。

14、 3、其他：制酸剂可中和胃酸，常用的药物是含有铝、镁、铋等的碱性盐类及其复合制剂，可用于解除症状。

15、铝碳酸镁有吸附胆汁的作用，能保护食管黏膜， 有利于食管炎的愈合。

16、 PPI治疗食管炎8周的愈合率约为90%。

17、治疗8周后需要复查胃镜， 了解食管炎的愈合情况，如食管炎未完全愈合，则疗程要延长至12周。

18、 4、维持治疗：PPI几乎可以愈合所有的食管炎，但停药6个月后的复发达 80%，反流性食管炎必须进行维持治疗。

19、PPI维持治疗的效果优于H2RA 和促动力药，维持治疗药物用量无统一标准，多用常规剂量的PPI。

20、按需（on-demand）服药,即出现症状后病人自己服药至症状被控制是不错的选择，能减少患者的用药量并节省费用，应选用起效快的PPI。

21、内镜治疗不少患者停药后复发，需要长期服药。

22、内镜治疗获得令人鼓舞的效果，但长期疗效和并发症还需进一步随访观察。

23、方法包括：射频能量输入法﹑注射法和折叠法，适应症为需要大剂量维持的病人，禁忌症有C级、D级食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管体部蠕动障碍等。

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