搜狐名医 | 全国爱肝日特别科普：肝癌防治大家说

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聚焦中国肝癌发病病因，王文涛教授介绍，目前中国肝癌死亡较高的主要原因还是乙肝病毒感染、饮酒、脂肪肝、霉变食物等。

我国有庞大的慢性乙肝患者，其中很多患者并不了解自己的肝炎病毒携带情况，其中三分之一将不可避免地进展为肝硬化，再发展成为肝癌。

酒精的中间代谢产物乙醛能够破坏DNA，阻碍细胞的自我修复，属于高风险的致癌物。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC），很早就已经把乙醛列为 1 类致癌物。美国临床肿瘤学会曾明确指出：酒精是重要的致癌因素。酒精所致癌症病例中，食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。中国男性的饮酒率达48%，成年男性平均年消耗11升纯酒精，对肝脏的威胁显而易见。加之很多乙肝问题男性，如若再长期保持饮酒行为，肝癌的发生风险更是成倍升高。

最新研究提示，近些年，高脂高糖饮食引起肥胖等代谢异常问题，对于肝脏的影响也进入人们的视线。肥胖会引起人体脂质代谢紊乱，过量的脂肪在肝脏里沉积下来，形成脂肪肝，肝脏中脂肪的积累增加了肝癌的风险。

再则，南方地区霉变食物中黄曲霉素的存在，也增加了肝癌发生的风险，特别是霉变的花生，含有大量的黄曲霉素；黄曲霉素是黄曲霉和寄生曲霉产生的毒素，黄曲霉素对肝脏情有独钟，如果摄入了黄曲霉素，在人体内不能降解，只能沉积在肝细胞中。当黄曲霉菌毒素沉积量超过肝脏的承受力，就会引起肝脏的损伤。长期摄入小剂量的黄曲霉素，会增加肝癌的发生风险，1993年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）将黄曲霉毒素列为1类致癌物。

第一， 查肝功。做乙型肝炎以及丙型肝炎检验，由于乙肝及丙肝病毒是导致肝癌的头号凶手，因此了解是否为乙肝及丙肝感染者，对于肝癌防治有很大的重要性。但是，查肝功能正常，也不足以证明就没有肝癌，早期的肝癌不是都会引起转氨酶等肝功能发生异常，这之间并没有明显的相关性。肝癌的早期依靠筛查肝功能来完成，是不严谨的。

第二， 做甲胎蛋白指数检查。百分之七十五左右的肝癌病人，甲胎蛋白指数会升高。但小于五公分的小型肝癌则无法透过此项检查发现，因此，甲胎蛋白数值正常，不一定代表没有肝癌，需要通过超音波检查进一步确认。

第三， 腹部超声。超声检验不会疼痛，也没有副作用，而且检查肝癌的敏感度很高，可以发现一公分的肿瘤，但肿瘤可能生长于超音波监测死角，而被忽略。

谈及肝癌康复，王文涛教授也提醒，肝癌同其他癌症一样，都有复发的可能。肝癌复发的具体机理很复杂，抗病毒治疗在康复期也是需要的，且越来越受到业界重视，中国的肝癌患者90%都携带有乙肝病毒，对于这部分病人，抗病毒治疗除了能够降低病毒再激活的风险，还可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应，显著降低正常肝细胞再次发生癌变的可能性，从而减小复发风险。

肝癌的术后复发难以预防，但若能尽早察觉，及时治疗，将明显提高患者生存率。因此，肝癌术后3个月内，患者应每月复查一次。如未复发，以后可每3个月复查一次。术后5年内都要定期复查，3年内至少3-6个月复查一次，3 年以上应半年复查一次。

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