“新十条”聚焦基层防疫，如何对特殊人群进行有效的重点保护？

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 郭怡琳 于娜 北京报道

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。根据“新十条”要求，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式、保障群众就医购药需求、老年人疫苗接种、重点人群健康管理、社会正常运转、涉疫安全保障和学校疫情防控等工作，提出了进一步的优化要求。

与此同时，国务院联防联控机制举行新闻发布会，就“新十条”出台的背景、防控措施优化重点等热点问题作出权威解读。值得注意的是，此次“新十条”内容明确重点保护人群的个性化措施。对于老年人新冠病毒疫苗接种，提出发动全社会力量参与动员老年人接种。更加强调重点人群健康情况摸底及分类管理，发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用。

“中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远大于风险。”国家卫生健康委科技发展中心主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟介绍。在此背景下，福建省厦门市翔安区政府与医疗AI领军企业鹰瞳科技达成合作，结合自身辖区特色和基层医疗资源实际分布，推出了“60岁以上老人接种疫苗赠送体检筛查”的惠民举措。

病毒致病力减弱，特殊人群重点保护

“坚持走小步、不停步，主动优化完善防控政策，是我国疫情防控的一条重要经验。”国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年指出，“当前形势下，新冠病毒变异株的致病力和毒力明显减弱，我国全人群疫苗完全接种率已超过90%，群众的健康意识和健康素养明显提升，这些都为政策调整提供了条件。”

“新十条”优化措施是针对当前我国主要流行的新冠病毒变异株特点、疫情流行特征，通过对疫情形势动态的研判，对现行防控措施的成效评价等，综合考虑后作出的判断。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋强调，“这十条措施是为了持续提高防控的科学精准水平，执行中要坚决纠正简单化、‘一刀切’，不搞层层加码。”

“近三年来，我们不断调整优化防控措施，每一次优化都是十分审慎的。建立在此前防控实践的基础上，根据实践发现的问题，深入研究论证；每一次优化都是强调更加科学精准，聚焦病毒特性、国际国内疫情形势和国内外防控策略变化，因时因势进行调整；每一次优化都是为了更好地保障人民群众正常生产生活秩序，更好地为老年人、婴幼儿等重点人群提供保障。”国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜说。

梁万年分析认为，目前的新冠病毒特性方面更加温和，重症和死亡比例明显下降。因此，“新十条”尤其对老年人疫苗接种、重点人群健康管理、社会正常运转、涉疫安全保障和学校疫情防控等工作，提出进一步的优化要求。

“当前需要特别关注的是病毒的变异、重症和死亡的情况，要严防出现医疗资源挤兑等问题，这些方面我国已经做了大量的准备工作，有些措施也在进一步加强。”梁万年强调，“我国一直在密切关注病毒和疾病的变化，边防控、边调整、边加强能力建设，一直在研究防控策略调整的条件，持续因时因势动态优化防控策略和防控措施，寻找最佳的防控方案。”

在具体措施方面，他指出：一是加强疫苗接种，特别是老年人群疫苗接种；二是加强药物的研发、生产、储备，满足患者用药需求；三是持续监测病毒变异情况；四是优化完善医疗救治方案和资源准备，比如分级诊疗方案落地的相关政策和救治设备、物资、人力资源的准备等；五是强化基层能力建设，充实基层的专业防控和救治力量，加强居民的健康监测和管理；六是强化重点场所、重点人群的保护，对医院、养老院、福利院、托幼机构、中小学等重点机构的人员密集情况要加强管理，强化对老年人等脆弱人群的保护；七是提升个人的健康意识。

老年人接种疫苗获益大于风险

值得注意的是，此次“新十条”内容明确重点保护人群的个性化措施。对于老年人新冠病毒疫苗接种，提出发动全社会力量参与动员老年人接种。“中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远大于风险。”郑忠伟说。

郑忠伟进一步分析称，“我国新冠病毒疫苗对老年人非常安全。国内已经接种了34亿剂次，向境外提供了20多亿剂次。中国疾控中心的不良反应监测情况表明，新冠病毒疫苗的安全性与我们常年接种的其他疫苗的安全性是相当的，老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。全球有30多个国家的政府首脑和元首接种了我国的疫苗，都很安全。全球60岁以上的人接种中国新冠疫苗超过10亿剂次，均显示了良好的安全性。”。

据悉，老年人和有基础疾病的患者感染新冠病毒后出现重症和死亡的风险更高。国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，60岁以上老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，特别是80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。在临床当中，有基础病，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等疾病的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。

此外，华中科技大学同济医院老年医学科专家张存泰教授、余维巍副教授通过《华夏时报》建议，“在无疫苗禁忌症的情况下，老年人考虑积极接种新冠疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等相关疫苗。”

根据《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，除以下四类老年人，均推荐接种新冠疫苗。

一类是，既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿（不包括食物或药物等过敏和非发作期荨麻疹）；二类是，急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；三类是，严重的慢性疾病（如肿瘤化疗、高血压、冠心病、自身免疫性神经系统疾病进展期、癫痫等）处于急性发作期暂缓接种；四类是，患严重疾患、失能，预期生存期有限的老年人。

对于以上不宜接种疫苗的四类人群，张存泰表示，“建议通过均衡饮食、适当运动、充足睡眠等方式提高免疫力，注意加强物理防御，如勤洗手、科学佩戴口罩、保持社交距离等，减少感染机会。”

社会各方共同推进老年人接种

针对如何进一步加快老年人的接种，国务院联防联控机制综合组于11月29日印发了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》。方案要求，各地坚持以60岁以上老年人为重点，进一步压实属地责任，加大组织和社会动员力度，努力提升新冠病毒疫苗接种率。60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60—79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。

相关部门公开回应表示，中国老年人中有相当一部分人是处于失能和半失能状态，为了能够让他们更加方便的接种疫苗，在加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案中，对优化预防接种服务、细化各项服务措施作出了安排。

在此背景下，社会各方力量共同行动，以政企合作、科普入户、上门接种等方式，推进全国各地老年人的新冠疫苗接种。

据悉，南京市卫健委联合玄武区卫健委、中山陵园管理局，将流动疫苗接种车开到了市民的家门口，并带着市区疾控专家和鼓楼医院心血管内科、呼吸内科、老年医学科、肿瘤内科等多位专家坐诊，方便更多人群前来咨询接种。全部接种点有序落实“有驻点医务人员值守、有急救药品设备保障、有120急救车转运患者、有二级以上医院救治绿色通道”的“四有”要求，严格执行“三查七对一验证”的疫苗扫码接种制度。安排工作经验丰富、对老年人常见病诊疗工作熟悉的医务人员参与接种和医疗保障工作，老年人接种安全得到充分保障。

而在厦门，翔安区政府与医疗AI领军企业鹰瞳科技达成合作，结合自身辖区特色和基层医疗资源实际分布，推出了“60岁以上老人接种疫苗赠送体检筛查”的惠民举措。该举措不仅显著提高了当地老年人的疫苗接种率，同时还为超过两万老年人开展了糖尿病视网膜病变及健康风险筛查。

“通过开展这项活动，老年人过来接种的意愿进一步得到了提高，活动开展一周，老年人的疫苗接种率就提高了十个百分点，同时糖尿病的视网膜病变和健康风险的筛查就已经累计完成了将近2000人。”翔安区卫健局项目专班负责人陈维超表示。

此外，“新十条”还提出加强重点人群健康情况摸底及分类管理。发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，推进实施分级分类管理。

对此，鹰瞳科技方面告诉《华夏时报》记者，“我国慢性病患病人数多达数亿，其中糖尿病患者有1.4亿，心脑血管疾病患者有3.3亿，但是由于疾病知晓率低，大约一半左右的患者并不知道自己患病，其中不少是老年人。希望通过这样的项目，能帮助政府加快老年人疫苗接种，同时尽快定位风险人群，精准实施分级分类管理，加大对重点人群的保护。”

据介绍，自2021年8月3日至2021年11月23日，该项目已总计筛查20000多人。在筛查中发现如糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、静脉阻塞、老年性黄斑病变、青光眼疑似等需要立即就医的重大健康风险患者100多人，其中最年轻的只有32岁；发现高风险健康风险患者4000多人，为患者及时发现病情、积极干预和尽早就医争取了时间。项目的开展，帮助老百姓进行疾病早筛，早发现、早诊断、早治疗，对降低个人医保费用和整体卫生支出都有重要意义。

见习编辑：颜源 主编：陈岩鹏

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