肾积水要怎么治疗服用什么西药(肾积水要怎么治疗)

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1、1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

2、(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

3、2.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

4、(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

5、②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

6、③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

7、④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。

8、一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。

9、通常先做一侧肾造瘘术。

10、⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

11、⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。

12、吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。

13、修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

14、(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。

15、梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。

16、否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。

17、这些问题包括：①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。

18、24h尿量可为3000～8000ml。

19、在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。

20、造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。

21、随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。

22、②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。

23、因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。

24、而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。

25、由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。

26、③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。

27、在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。

28、肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。

29、(二)预后肾积水引起的原因是多样的，应针对不同的病因治疗，绝大多数患者需手术治疗，争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键。

30、及时治疗疗效均较满意。

31、急性完全性梗阻应及时手术，梗阻24h后解除将致肾单位损坏;梗阻10天肾功能下降30%;梗阻30～40天肾功能损害难以恢复。

32、慢性梗阻的解除越早越好，经过一段时间肾功能可改善，尤其儿童。

33、一侧积水肾切除，对侧肾功能正常，不影响健康。

34、(一)治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。

35、(二)治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。

36、②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。

37、b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。

38、c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。

39、如有狭窄，应同时纠正。

40、③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。

41、④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。

42、对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。

43、对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。

44、如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。

45、在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。

46、若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。

47、(三)治疗的方式：1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

48、(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

49、.2.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。

50、对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

51、3.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

52、4.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

53、(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

54、②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

55、③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

56、④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。

57、一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。

58、通常先做一侧肾造瘘术。

59、⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

60、⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。

61、吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。

62、修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

63、(3).整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

64、②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

65、③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。

66、④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。

67、如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。

68、⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。

69、为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

70、⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

71、(4).术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。

72、梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。

73、否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。

74、这些问题包括：①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。

75、24h尿量可为3000～8000ml。

76、在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。

77、造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。

78、随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。

79、②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。

80、因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。

81、而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。

82、由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。

83、③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。

84、在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。

85、肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。

86、患有肾积水后不仅要积极的配合医生的治疗还要注意饮食，下面问您介绍几款适合于肾积水患者的食谱方（仅供参考，具体需要询问医生）：1.薏仁粥材料：薏苡仁30g，大米100g。

87、加水适量熬成粥，每日l餐。

88、健脾利水消肿。

89、作用：用于肾脏病水肿而表现为脾气不足，肾积水患者，纳呆食少，大便软者。

90、2.葱白紫苏粥材料：葱白3～5段，紫苏叶10g，粳米lOOg。

91、先将粳米熬粥，将成之时加入葱白及紫苏叶，盖紧盖焖一会即可，宜趁热食用，每日1餐。

92、温阳利水消肿。

93、作用：用于脾肾阳虚而见水肿，肾积水患者。

94、3.鲜焖冬瓜材料：冬瓜(含青皮)200g，白糖1匙。

95、将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加少量水，小火焖熟。

96、作用：利水消肿，清热解毒。

97、用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者。

98、4.楮叶粥材料：楮叶粥楮叶50g切碎，加水1000mL，煮取.500mL，去渣，加米适量煮粥，当饮食，常吃勿间断作用：治慢性肾炎顽固性水肿、肾积水患者。

99、5.老母鸡汤材料：老母鸡(去内脏)1只，加入黄芪、陈皮各15g，砂仁6g，生姜皮15g，生山楂30g，吃肉喝汤。

100、作用：治慢性肾炎水肿、肾积水患者。

本文就讲到这里，希望大家会喜欢。

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